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心肌梗死為什么會心臟破裂

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心肌梗死后心臟破裂通常與心肌大面積壞死、心室壁變薄、心室內(nèi)壓力增高以及首次發(fā)生透壁性心肌梗死等因素有關(guān)。

心肌梗死發(fā)生后，缺血區(qū)域的心肌細(xì)胞會因缺氧而壞死。當(dāng)壞死范圍廣泛，特別是形成透壁性心肌梗死時(shí)，整個(gè)心室壁的心肌都可能壞死。壞死的心肌組織會逐漸軟化，失去正常的收縮力和彈性，心室壁因此變得薄弱。在心臟持續(xù)跳動和心室內(nèi)血液壓力的作用下，這片薄弱區(qū)域就像被不斷吹脹的氣球壁，變得異常脆弱。壞死組織在修復(fù)過程中會被纖維瘢痕組織替代，但這個(gè)瘢痕形成過程需要時(shí)間，通常在梗死后一周左右瘢痕組織才開始變得牢固。在瘢痕組織完全形成之前，壞死軟化區(qū)域的心室壁強(qiáng)度最低，最容易發(fā)生破裂。

除了心肌本身的結(jié)構(gòu)改變，心臟內(nèi)的壓力也是導(dǎo)致破裂的關(guān)鍵機(jī)械因素。任何導(dǎo)致心室內(nèi)壓力驟然升高的活動都可能成為破裂的誘因。例如，患者在急性期未能嚴(yán)格臥床休息，過早進(jìn)行體力活動、用力排便或情緒激動，都會使血壓和心臟負(fù)荷突然增加。心肌梗死后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如乳頭肌功能失調(diào)或斷裂引起的急性二尖瓣反流，也會顯著增加左心室的容量負(fù)荷和壓力。如果患者合并有高血壓，且血壓控制不佳，持續(xù)的高壓力狀態(tài)會持續(xù)沖擊已經(jīng)薄弱的心室壁，大大增加了破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

為降低心臟破裂風(fēng)險(xiǎn)，心肌梗死急性期必須絕對臥床休息，一切日?；顒泳柙谒藚f(xié)助下完成，避免任何形式的用力。醫(yī)護(hù)人員會密切監(jiān)測血壓，使用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等幫助減輕心臟負(fù)荷、控制心率血壓。對于大面積心肌梗死患者，醫(yī)生會評估盡早進(jìn)行冠狀動脈介入治療或溶栓治療以開通血管，挽救瀕死心肌，限制梗死范圍擴(kuò)大?；謴?fù)期也須在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地活動，長期規(guī)律服用抗血小板藥物、他汀類藥物、控制血壓和心率的藥物，并嚴(yán)格管理血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素。飲食上堅(jiān)持低鹽、低脂、易消化原則，少食多餐，保持大便通暢，避免情緒波動，定期復(fù)查心臟超聲以監(jiān)測心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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