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新生兒寒冷損傷綜合癥怎么治療

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新生兒寒冷損傷綜合癥可通過復(fù)溫處理、喂養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、環(huán)境調(diào)節(jié)等方式治療。該病通常由體溫調(diào)節(jié)功能不完善、寒冷暴露、感染、早產(chǎn)、缺氧等因素引起。

1、復(fù)溫處理

輕中度患兒采用漸進(jìn)式復(fù)溫,將暖箱溫度設(shè)定在30-34℃,每小時(shí)升高0.5-1℃直至體溫恢復(fù)正常。重度患兒需立即使用輻射保暖臺(tái)或預(yù)熱的暖箱快速?gòu)?fù)溫,核心體溫回升速度控制在每小時(shí)0.5-1℃。復(fù)溫過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)肛溫、呼吸、心率等生命體征,避免復(fù)溫過快導(dǎo)致肺出血等并發(fā)癥。

2、喂養(yǎng)支持

早期微量喂養(yǎng)有助于改善腸道循環(huán),首選母乳或早產(chǎn)兒配方奶,從每次1-2ml開始每2小時(shí)喂養(yǎng)一次。吸吮無力者采用鼻胃管喂養(yǎng),存在腹脹或壞死性小腸結(jié)腸炎風(fēng)險(xiǎn)時(shí)暫停經(jīng)口喂養(yǎng),改為靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。喂養(yǎng)后需監(jiān)測(cè)胃殘留量及腹部體征變化。

3、藥物治療

繼發(fā)感染患兒需使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,硬腫明顯者可靜脈滴注多巴胺改善微循環(huán)。存在凝血功能障礙時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液,嚴(yán)重病例需輸注新鮮冰凍血漿。甲狀腺功能低下者給予左甲狀腺素鈉片替代治療。

4、并發(fā)癥管理

合并肺出血需氣管插管機(jī)械通氣,使用注射用血凝酶止血。急性腎損傷時(shí)限制液體入量,必要時(shí)進(jìn)行腹膜透析。低血糖患兒立即靜脈推注10%葡萄糖注射液,維持血糖在2.6mmol/L以上。彌散性血管內(nèi)凝血患者需輸注冷沉淀及血小板。

5、環(huán)境調(diào)節(jié)

維持病房環(huán)境溫度在24-26℃,濕度55%-65%。操作時(shí)使用預(yù)熱的輻射臺(tái),所有接觸物品需加溫至37℃。避免裸露檢查,醫(yī)療操作集中進(jìn)行。出院前指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握正確的包裹方法及室溫監(jiān)測(cè),推薦使用睡袋而非傳統(tǒng)襁褓。

出院后需保持室溫24-26℃,穿著比成人多一層衣物,使用體溫計(jì)定期監(jiān)測(cè)腋溫。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察吸吮力及奶量變化,避免過度包裹導(dǎo)致散熱障礙。定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況,特別注意神經(jīng)發(fā)育篩查。出現(xiàn)體溫不升、拒奶、活動(dòng)減少等癥狀需立即返院復(fù)查。建議家長(zhǎng)參加新生兒護(hù)理培訓(xùn),掌握正確的沐浴、更衣等操作技巧。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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