輸液不良反應(yīng)主要有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、靜脈炎、循環(huán)負(fù)荷過重、空氣栓塞。
發(fā)熱反應(yīng)是輸液中較為常見的不良反應(yīng),多因輸入致熱物質(zhì)引起?;颊咄ǔT谳斠汉髷?shù)分鐘至一小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn),隨后體溫升高,可伴有頭痛、惡心、嘔吐等全身不適癥狀。這種情況可能與藥液滅菌不徹底、輸液器具污染或藥物本身含有雜質(zhì)有關(guān)。一旦發(fā)生,應(yīng)立即停止輸液,通知醫(yī)生進(jìn)行對癥處理,如使用物理降溫或遵醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥物,并保留剩余藥液和輸液器以備檢驗(yàn)。
過敏反應(yīng)輕重不一,輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫,重者可出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降甚至過敏性休克。這通常與患者特異體質(zhì)對某些藥物成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答有關(guān),常見于抗生素、生物制品等藥物的輸注。發(fā)現(xiàn)過敏跡象需立刻停藥,保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑給予抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素治療,嚴(yán)重時(shí)必須進(jìn)行搶救措施以維持生命體征穩(wěn)定。
靜脈炎主要表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。其發(fā)生原因包括長期輸注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥液,或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過長,以及無菌操作不嚴(yán)格導(dǎo)致的局部感染。治療上可停止在該部位輸液,抬高患肢并制動(dòng),局部可用濕熱敷或遵醫(yī)囑外敷消炎止痛藥物,促進(jìn)炎癥吸收消散。
循環(huán)負(fù)荷過重即急性肺水腫,常因輸液速度過快或短時(shí)間內(nèi)輸入液體量過多導(dǎo)致。患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰,聽診肺部布滿濕啰音,心率快且節(jié)律不齊。這種情況多見于年老體弱、兒童或心肺功能不全者。急救時(shí)需立即停止輸液,取端坐位雙腿下垂,減少靜脈回流,遵醫(yī)囑給予高流量吸氧及強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
空氣栓塞是輸液中極為危險(xiǎn)的情況,因大量空氣進(jìn)入血液循環(huán)阻塞肺動(dòng)脈入口所致?;颊吒械叫夭慨惓2贿m或有胸骨后疼痛,隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺,有瀕死感,聽診心前區(qū)可聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”。這通常由輸液管內(nèi)空氣未排盡或連接處不緊密漏氣引起。發(fā)現(xiàn)后須立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高,使空氣浮向右心室尖部,避開肺動(dòng)脈入口,同時(shí)給予高流量氧氣吸入,并遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)緊急救治。
日常接受輸液治療時(shí),患者及家屬應(yīng)密切關(guān)注輸液過程,若出現(xiàn)心慌、胸悶、皮疹或局部疼痛等任何不適,須立即告知醫(yī)護(hù)人員。輸液速度切勿自行調(diào)節(jié),以免引發(fā)循環(huán)系統(tǒng)問題。治療期間應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致針頭移位。飲食上宜清淡易消化,適量飲水以促進(jìn)代謝,但心肺功能不佳者需嚴(yán)格限制飲水量。治療后若出現(xiàn)延遲性反應(yīng),也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,確保身體狀況平穩(wěn)恢復(fù)。
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