慢性腎臟病根據(jù)腎小球?yàn)V過率分為五期,主要有1期、2期、3期、4期、5期。
腎小球?yàn)V過率正?;蜉p度升高,數(shù)值超過90毫升每分鐘。此時(shí)腎臟功能基本正常,但可能存在腎臟結(jié)構(gòu)異?;蚰蛞簷z查異常?;颊咄ǔo明顯癥狀,可能僅表現(xiàn)為輕微蛋白尿或血尿。建議定期監(jiān)測(cè)腎功能,控制血壓和血糖,避免使用腎毒性藥物。
腎小球?yàn)V過率輕度下降,數(shù)值在60-89毫升每分鐘。腎臟功能開始出現(xiàn)輕度損害,患者可能出現(xiàn)輕度疲勞或夜尿增多。此時(shí)需要加強(qiáng)生活方式干預(yù),限制蛋白質(zhì)攝入,控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
腎小球?yàn)V過率中度下降,數(shù)值在30-59毫升每分鐘。腎臟功能明顯受損,患者可能出現(xiàn)貧血、骨代謝異常和高血壓加重。此期分為3a期和3b期,3a期濾過率為45-59毫升每分鐘,3b期為30-44毫升每分鐘。需要開始腎臟保護(hù)治療,糾正貧血和鈣磷代謝紊亂。
腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重下降,數(shù)值在15-29毫升每分鐘。腎臟功能嚴(yán)重受損,患者可能出現(xiàn)明顯水腫、食欲減退和皮膚瘙癢。此時(shí)需要準(zhǔn)備腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析或腎移植評(píng)估。嚴(yán)格控制水分和電解質(zhì)攝入,預(yù)防高鉀血癥。
腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘或已開始透析治療,稱為終末期腎病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿毒癥癥狀如惡心嘔吐、意識(shí)模糊和心包炎。需要開始腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析或腎移植。同時(shí)需要嚴(yán)格控制飲食,限制磷、鉀和液體攝入。
慢性腎臟病患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),包括血肌酐、尿素氮和腎小球?yàn)V過率。保持健康生活方式,控制鹽分?jǐn)z入,每日食鹽不超過5克。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。對(duì)于糖尿病和高血壓患者,需嚴(yán)格控制血糖和血壓。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估病情并制定個(gè)體化治療方案。
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