白血病患者可通過口腔清潔、飲食調整、藥物防護、定期檢查、癥狀監(jiān)測等方式護理口腔。白血病患者口腔護理主要與免疫力低下、化療副作用、血小板減少、黏膜損傷、繼發(fā)感染等因素有關。
使用軟毛牙刷和含氟牙膏每日刷牙兩次,避免損傷牙齦?;熎陂g可用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口,減少真菌感染風險。禁止使用牙簽等尖銳物品,刷牙后配合牙線輕柔清理牙縫。若出現(xiàn)口腔潰瘍,改用棉簽蘸取漱口水擦拭牙齒表面。
選擇軟爛易消化的食物如蒸蛋、米糊,避免過熱、辛辣或酸性食物刺激黏膜。適量補充維生素B族和維生素C,可食用煮熟的西藍花、香蕉等。進食后用清水漱口,清除食物殘渣。若血小板計數(shù)低于50×10?/L,需將水果榨汁過濾后飲用。
化療前可使用冰硼散、康復新液等預防口腔炎,出現(xiàn)潰瘍時可噴涂重組人表皮生長因子外用溶液。真菌感染時遵醫(yī)囑使用制霉菌素含漱液,細菌感染可用復方氯己定含漱液。禁止自行使用含酒精的漱口水,所有藥物需在血液科醫(yī)生指導下使用。
治療期間每兩周進行口腔科檢查,重點觀察牙齦出血、黏膜白斑等情況。骨髓抑制期需每日檢查舌下、頰黏膜等隱蔽部位。發(fā)現(xiàn)齲齒或牙周病應及時處理,復雜口腔操作需在血小板提升至安全水平后進行。
記錄口腔疼痛程度、潰瘍面積變化及出血頻率,體溫超過38℃伴口腔腫脹需警惕敗血癥?;熀?-10天為口腔炎高發(fā)期,需加強護理。若出現(xiàn)持續(xù)24小時以上的吞咽困難或張口受限,應立即聯(lián)系主治醫(yī)師。
白血病患者日常需保持室內濕度在50%-60%,使用加濕器預防口腔干燥。家屬應協(xié)助準備專用餐具并定期消毒,避免交叉感染。護理期間觀察唾液分泌量和顏色變化,發(fā)現(xiàn)異常分泌物及時送檢。維持每日2000毫升飲水量,但血小板低下時需小口慢飲防止嗆咳。建議隨身攜帶無菌紗布,突發(fā)牙齦出血時可緊急壓迫止血。
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