小兒心衰的診斷需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)評估,主要依據病史采集、體格檢查、心臟超聲、腦鈉肽檢測及心電圖等綜合判斷。
病史采集需關(guān)注喂養困難、呼吸急促、多汗等非特異性表現,部分患兒可能出現體重增長(cháng)緩慢或反復呼吸道感染。體格檢查中肝臟腫大、頸靜脈怒張、奔馬律是重要體征,嬰幼兒常見(jiàn)肋間隙凹陷和鼻翼扇動(dòng)。心臟超聲可直觀(guān)評估心室功能、瓣膜病變及心內分流情況,左室射血分數降低或舒張功能異常具有確診價(jià)值。血漿腦鈉肽水平升高與心衰嚴重程度相關(guān),動(dòng)態(tài)監測有助于評估治療效果。心電圖雖無(wú)特異性,但可發(fā)現心律失常、心室肥厚等基礎心臟病變。
日常需保持低鹽飲食并限制液體攝入量,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。定期監測體重變化和尿量,注意預防呼吸道感染。嚴格遵醫囑使用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物,不可自行調整劑量。出現呼吸頻率增快、煩躁不安或四肢發(fā)涼等癥狀時(shí)需立即就醫。
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