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中醫診斷排卵期出血

排卵期出血，西醫又稱(chēng)為月經(jīng)間期出血。發(fā)生于兩次月經(jīng)的中期，即周期的第1216天，歷時(shí)數小時(shí)至數日不等，或與白帶夾雜并見(jiàn)，量少，極少數達到月經(jīng)量，色深，常伴下腹部輕微疼痛。

出血原因多以卵泡破裂，雌激素水平暫時(shí)下降解釋。臨床中往往被認作月經(jīng)過(guò)頻。因出血量較少或白帶中夾有血絲，不少患者常不予重視，以致病情拖延數年之久，直待出血量較多或自己發(fā)現出血規律方來(lái)就診。

祖國醫學(xué)古代文獻中對此病幾無(wú)專(zhuān)述。就其癥狀而言，似可屬祖國醫學(xué)“月經(jīng)先期”和“赤白帶下”范圍。但本病特征是出血時(shí)間的規律性，這又不完全相同于一般的“月經(jīng)先期”和“赤白帶下”，故排除它因之后的月經(jīng)中期 出血是診斷本病的重要依據。

《傅青主女科》：“先期而來(lái)少者，火熱而水不足也”;“先期經(jīng)來(lái)只一、二點(diǎn)者……腎中火旺而陰水虧”，排卵期正值腎氣充足、天癸成熟，沖任日漸滿(mǎn)盈?！瓣?yáng)主開(kāi)，陰主藏”， 此際腎陽(yáng)功能開(kāi)泄旺盛，陰相對不足，機體腎之陰陽(yáng)暫失平衡。若陰不制陽(yáng)，陰虛陽(yáng)盛，虛火內生，迫擾沖任，傷絡(luò )動(dòng)血，鼓動(dòng)經(jīng)血非時(shí)而下，故見(jiàn)陰道出血且色深，伴小腹隱痛。待排卵期過(guò)，腎陰腎陽(yáng)復趨平衡，故出血自止。若虛火侵及帶脈，灼煉津液，又可見(jiàn)赤白帶下。此外，平素濕熱內伏沖任，排卵期陽(yáng)盛，引動(dòng)內伏濕熱，致濕熱之邪下注，血絡(luò )受損，亦可致陰道出血，或赤白帶下。臨床上陰虛陽(yáng)盛與濕熱傷絡(luò )的鑒別在于出血的性狀。單純出血者以陰虛陽(yáng)盛為主，脈多沉細小數;表現赤白帶下的又以濕熱下注為多，脈多滑并兼數。

治以補腎為主的原則，采取補腎益陰的方法，病久出血量較多者，亦可兼清腎中虛火，惟清火之品，須味少量輕而入腎，以益陰制陽(yáng)為旨。但濕熱久羈下焦必傷腎陰，單益腎陰有礙濕熱之邪祛除，清理濕熱又恐更傷腎陰，臨床見(jiàn)出血混雜白帶之中的宜補益腎陰，清理濕熱并用為要。

臨床選方，可采用《景岳全書(shū)》小營(yíng)煎 (熟地、枸杞、山藥、白芍、甘草)加旱蓮草益陰補腎為主;配黃柏、苦參、石蓮子清理濕熱而不苦燥傷陰為輔;入四烏賊骨一茹丸(海螵蛸、茜草)加當歸炭、雞冠花為佐;甘草調和諸藥為使。全方滋而不膩，苦而不燥，收而不澀。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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