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脂肪肝的鑒別診斷

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雖然脂肪肝是一種常見(jiàn)的疾病,但是其在診斷的過(guò)程中仍然容易與其他疾病混淆,往往因為這樣延誤了病情,下面就為大家詳細介紹容易與脂肪肝混淆的疾病,希望能幫助大家在診斷的過(guò)程中鑒別。

一、重度脂肪肝

重癥脂肪肝是指臨床癥狀兇惡,預后不良的脂肪肝,嚴格來(lái)說(shuō),它是某些危重疾病的一種病理過(guò)程,主要包括妊娠急性脂肪肝,腦病脂肪肝綜合征,它與一般脂肪肝在臨床癥狀,體征,疾病預后方面具有明顯不同。

二、妊娠急性脂肪肝

本病又稱(chēng)為產(chǎn)科急性黃色肝萎縮,是妊娠的嚴重并發(fā)癥,臨床較為少見(jiàn),預后惡劣,本病多發(fā)生于妊娠末三個(gè)月(30-40周)發(fā)病,據認為,妊娠期大量口服與滴入四環(huán)素,有可能誘發(fā)本病。

主要臨床癥狀:驟發(fā)的持續性惡心,嘔吐,甚至嘔血,伴有上腹疼痛,一周出現黃疸,常無(wú)瘙癢,以后黃疸迅速加深,繼之出現不同程度的意識障礙或昏迷;血清膽紅素輕至中度升高,如合并DIC,則嘔吐咖啡色液或鮮血,以及尿血,便血,紫癜,齒齦及注射部位出血,同時(shí),血小板及纖維蛋白原減少,FDP值上升及凝血酶原時(shí)間延長(cháng),半數病人少尿,代謝性酸中毒等早期腎功能衰竭的表現。

三、腦病脂肪肝綜合征(Reye綜合征)

本病主要發(fā)生于小兒和青少年,發(fā)病前常有某種病毒感染,感冒樣前驅癥狀和水痘,感染癥狀改善2-3天后,突然出現頻繁嘔吐,伴劇烈頭痛,數小時(shí)內進(jìn)入譫妄,痙攣,木僵和去大腦皮質(zhì)狀態(tài),最后進(jìn)入昏迷,常伴有發(fā)熱,低血糖,肝功能異常等表現,本病起病兇險,病死率高。

四、肝癌,肝血管瘤,肝膿腫,肝囊腫

局限性脂肪肝改變需與它們相鑒別,肝癌,尤其是小細胞肝癌和甲胎蛋白陰性的肝癌,很難與局限性脂肪肝鑒別,通常情況下小細胞肝癌多呈衰減,常有包膜影和門(mén)靜脈侵犯,轉移性肝癌多為超聲增強,常見(jiàn)多結節,無(wú)門(mén)脈系統侵犯,CT顯示肝癌多呈邊界較清楚的密度減低區,加注造影劑后掃描組織對比增強,選擇性肝動(dòng)脈造影能較好地顯示腫瘤血管或血管瘤,肝動(dòng)脈造影雖然在鑒別肝血管瘤和肝癌時(shí)存在困難,但對于排除肝膿腫,肝囊腫等仍有一定價(jià)值,B超引導下肝穿刺活檢是確診各種肝內占位性病變的有效方法。

五、病毒性肝炎

脂肪肝患者肝內脂肪變性呈彌漫性分布,常需與病毒性肝炎等鑒別,病毒性肝炎患者除具有乏力,納差,發(fā)熱,惡心,嘔吐,黃疸,尿黃等表現外,流行病學(xué),病原學(xué)檢查有助于確診。

通過(guò)上述文章的介紹,相信大家對脂肪肝的鑒別診斷有了一定的了解,以上幾種疾病與脂肪肝有一定的相似性,但是也存在一定的區別,希望大家能夠認識這些區別,從而在診斷的過(guò)程中加以鑒別。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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