抑郁癥患者生育可能對母嬰健康產(chǎn)生影響,但通過規(guī)范治療和科學管理可降低風險。影響因素主要包括疾病嚴重程度、藥物使用、孕期心理狀態(tài)等。
輕度抑郁癥患者在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案并配合心理干預(yù),通常可以安全度過孕期。孕期需定期監(jiān)測情緒變化,選擇對胎兒影響小的藥物如舍曲林片、氟西汀膠囊等,同時接受認知行為治療。產(chǎn)后需加強抑郁篩查,因激素水平驟變可能誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。
中重度抑郁癥患者妊娠可能面臨較高風險。大劑量抗抑郁藥可能增加胎兒心臟缺陷概率,突然停藥則可能導致病情復發(fā)。部分患者可能出現(xiàn)妊娠劇吐、子癇前期等并發(fā)癥。此類情況需精神科與產(chǎn)科聯(lián)合診療,必要時考慮電休克治療等非藥物干預(yù)。
建議計劃懷孕前3-6個月進行孕前咨詢,由精神科醫(yī)生評估用藥方案;孕期保持規(guī)律作息和適度運動,攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物;建立家庭支持系統(tǒng),配偶應(yīng)參與產(chǎn)前教育課程學習情緒識別技巧;產(chǎn)后6周內(nèi)進行愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表篩查,發(fā)現(xiàn)情緒持續(xù)低落、失眠等癥狀及時就醫(yī)。哺乳期用藥需選擇帕羅西汀片等乳汁分泌量較少的藥物,并監(jiān)測嬰兒鎮(zhèn)靜、喂養(yǎng)情況。
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