小拇指骨折可通過固定制動、冷敷熱敷、藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)修復(fù)等方式處理。小拇指骨折通常由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動損傷、病理因素、重復(fù)應(yīng)力等原因引起。
小拇指骨折后需立即停止活動,用硬紙板或鋁制夾板臨時固定指節(jié),避免骨折端移位。固定范圍應(yīng)覆蓋骨折部位上下兩個關(guān)節(jié),用繃帶纏繞時保持松緊適度。固定期間避免手指負(fù)重或受力,一般需維持3-4周直至骨痂形成。
骨折初期48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,可減輕腫脹疼痛。使用冰袋時需用毛巾包裹防止凍傷。48小時后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日3次,每次20分鐘。熱敷溫度不宜超過40攝氏度,避免燙傷皮膚。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有明顯腫脹者可配合邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。由骨科醫(yī)生在局部麻醉下進(jìn)行牽引復(fù)位,通過手法矯正骨折端對位。復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)位置,并用石膏或支具固定4-6周。復(fù)位后3天內(nèi)需密切觀察手指血運(yùn)和感覺變化。
開放性骨折或嚴(yán)重移位骨折需行克氏針內(nèi)固定術(shù)、微型鋼板螺釘固定術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需定期換藥,預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。術(shù)后2周拆線,4-6周后開始漸進(jìn)式功能鍛煉,配合紅外線理療促進(jìn)康復(fù)。
小拇指骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持患肢抬高,避免吸煙飲酒以免影響愈合。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適量增加維生素D含量高的深海魚、動物肝臟??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行指關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,使用握力球鍛煉手部肌肉。若出現(xiàn)固定物松動、手指青紫或劇烈疼痛需及時復(fù)診。
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