痛風(fēng)與高尿酸血癥之間存在直接因果關(guān)系,高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎,痛風(fēng)則是高尿酸血癥的典型臨床表現。兩者關(guān)系主要表現為尿酸代謝異常導致血尿酸水平升高,當尿酸鈉結晶沉積在關(guān)節或周?chē)M織時(shí)引發(fā)炎癥反應。
高尿酸血癥定義為男性空腹血尿酸超過(guò)420微摩爾每升,女性超過(guò)360微摩爾每升。長(cháng)期持續的高尿酸狀態(tài)會(huì )使尿酸結晶析出,這些結晶被免疫系統識別為異物后觸發(fā)急性炎癥,表現為關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛,即痛風(fēng)急性發(fā)作。約三分之一的高尿酸血癥患者最終會(huì )發(fā)展為痛風(fēng),但部分患者即使血尿酸長(cháng)期超標也可能不出現癥狀。
無(wú)癥狀高尿酸血癥階段通常持續數年甚至數十年,此時(shí)期僅通過(guò)體檢可發(fā)現血尿酸異常。當出現第一跖趾關(guān)節夜間劇痛、膝關(guān)節積液或皮下痛風(fēng)石形成時(shí),表明已進(jìn)入痛風(fēng)臨床期。痛風(fēng)反復發(fā)作可導致關(guān)節畸形和腎功能損害,而持續的高尿酸狀態(tài)還會(huì )增加心血管疾病和代謝綜合征風(fēng)險。
控制血尿酸水平是防治痛風(fēng)的根本措施。建議高尿酸血癥患者每日飲水量保持2000毫升以上,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、濃肉湯攝入,避免酒精尤其是啤酒。急性發(fā)作期需在醫生指導下使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素,緩解期可遵醫囑服用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。定期監測血尿酸水平,將數值長(cháng)期穩定控制在300微摩爾每升以下能有效預防痛風(fēng)發(fā)作。
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