心絞痛主要表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可放射至左肩、左臂或下頜,常由心肌缺血引發(fā)。
心絞痛的典型疼痛位于胸骨中下段后方,呈壓迫感或緊縮感,類(lèi)似重物壓在胸口。疼痛可能持續2-5分鐘,體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重,休息或含服硝酸甘油后可緩解。部分患者表現為上腹痛、咽喉緊縮感或牙痛等不典型癥狀。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗、惡心或呼吸困難。夜間臥位時(shí)發(fā)作的臥位型心絞痛提示病情較重。
變異型心絞痛多在靜息時(shí)突發(fā),與冠狀動(dòng)脈痙攣相關(guān)。糖尿病患者可能出現無(wú)痛性心肌缺血,僅表現為乏力或氣促。疼痛持續超過(guò)20分鐘需警惕心肌梗死。寒冷刺激、飽餐后或吸煙可能誘發(fā)疼痛。疼痛放射至后背提示可能合并主動(dòng)脈夾層等急癥。
心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油片,發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在達標范圍。避免突然劇烈運動(dòng),冬季注意保暖。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走或游泳。定期復查心電圖和心臟彩超,遵醫囑調整抗血小板和他汀類(lèi)藥物。戒煙限酒,保證充足睡眠,學(xué)會(huì )通過(guò)冥想等方式緩解壓力。
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