白喉的癥狀按疾病發(fā)展可分為咽痛等早期表現(xiàn)、犬吠樣咳嗽等進(jìn)展期表現(xiàn)及循環(huán)衰竭等終末期表現(xiàn)。
白喉的早期癥狀通常比較輕微,容易被忽視?;颊叱8械窖屎聿枯p微疼痛,吞咽時(shí)有不適感,可能伴有低熱和全身乏力。此時(shí)檢查咽部,可見扁桃體或咽后壁出現(xiàn)灰白色斑點(diǎn)或膜狀物,但范圍較小,不易拭去。這些癥狀與普通感冒或咽喉炎相似,但白喉形成的偽膜是其重要特征?;颊呖赡軆H感覺食欲下降,精神不振。
隨著病情進(jìn)展,癥狀會(huì)明顯加重?;颊邥?huì)出現(xiàn)中度至高度發(fā)熱,咽喉疼痛加劇,吞咽困難。特征性的灰白色或污灰色偽膜會(huì)迅速擴(kuò)大,覆蓋扁桃體、咽腭弓甚至懸雍垂,強(qiáng)行剝離易引起出血。由于喉部受累,患者可出現(xiàn)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽,嚴(yán)重時(shí)因偽膜堵塞氣道導(dǎo)致吸氣性呼吸困難,出現(xiàn)三凹征,即吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩和肋間隙明顯凹陷,面色發(fā)紺,煩躁不安。
若病情未得到控制,將進(jìn)入終末期。毒素被大量吸收進(jìn)入血液循環(huán),引起全身中毒癥狀。患者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。心肌炎是白喉最嚴(yán)重的并發(fā)癥,可導(dǎo)致心律失常、心音低鈍甚至心力衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)軟腭麻痹,表現(xiàn)為飲水嗆咳、鼻音重,或出現(xiàn)眼肌、面肌、四肢肌肉的弛緩性麻痹。全身多器官功能衰竭是導(dǎo)致死亡的主要原因。
白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病,其危害主要來自細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素。預(yù)防白喉最有效的方法是接種百白破疫苗。一旦出現(xiàn)疑似癥狀,特別是咽喉部出現(xiàn)不易剝離的灰白色膜狀物,應(yīng)立即隔離并就醫(yī)。治療關(guān)鍵在于早期、足量使用白喉抗毒素中和毒素,并配合抗生素如青霉素或紅霉素清除病原菌。在恢復(fù)期及日后,患者應(yīng)注意充分休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以減輕心臟負(fù)擔(dān),飲食上應(yīng)選擇高熱量、高蛋白且易于吞咽的半流質(zhì)或流質(zhì)食物,如營養(yǎng)米糊、蒸蛋羹、肉泥粥等,保證營養(yǎng)供給,促進(jìn)身體康復(fù)。保持口腔清潔,可用溫鹽水漱口。密切觀察心率、心律及呼吸情況,定期復(fù)查心電圖,監(jiān)測心肌是否受損。
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