肺癌早期治愈率相對(duì)較高,通過(guò)手術(shù)切除病灶后5年生存率可達(dá)60-80%。早期肺癌通常指腫瘤局限于肺內(nèi)且未發(fā)生轉(zhuǎn)移的階段,治療方式主要有手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療等。
早期肺癌治愈率高的核心原因是腫瘤未侵犯周?chē)M織且未發(fā)生淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此時(shí)通過(guò)肺葉切除術(shù)或楔形切除術(shù)可完整清除病灶,術(shù)后配合輔助化療可進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)概率。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌中的腺癌亞型,若存在EGFR基因突變,使用吉非替尼片等靶向藥物可顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液也適用于PD-L1高表達(dá)的早期患者,通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能抑制腫瘤生長(zhǎng)。
但仍有部分早期肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā),主要與隱匿性微轉(zhuǎn)移灶或術(shù)后病理分期升級(jí)有關(guān)。例如術(shù)前影像學(xué)評(píng)估為IA期,術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)胸膜侵犯時(shí)分期調(diào)整為IIIA期,這類患者需追加放化療。此外小細(xì)胞肺癌早期雖對(duì)放化療敏感,但易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,整體預(yù)后仍差于非小細(xì)胞肺癌。
建議40歲以上長(zhǎng)期吸煙者每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)隨訪。術(shù)后患者需戒煙并避免二手煙暴露,保持膳食均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳以改善肺功能。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胸部CT,若出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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