心臟舒張功能減退可能由心肌肥厚、冠狀動脈供血不足、高血壓性心臟病、糖尿病心肌病變、老年性心臟退行性改變等原因引起,可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、定期隨訪等方式干預(yù)。
心肌肥厚可能與長期高血壓或遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需遵醫(yī)囑使用馬來酸依那普利片、酒石酸美托洛爾緩釋片等藥物控制血壓,同時限制鈉鹽攝入。
冠狀動脈供血不足常由動脈粥樣硬化導(dǎo)致,多伴隨胸悶、心前區(qū)壓迫感??勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流,配合低脂飲食和適度有氧運(yùn)動。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致左心室順應(yīng)性下降,可能出現(xiàn)頭暈、勞力性呼吸困難。建議使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,每日監(jiān)測血壓變化。
糖尿病引起的心肌纖維化可表現(xiàn)為靜息心率增快、運(yùn)動耐量下降。需嚴(yán)格控制血糖,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片,定期進(jìn)行心臟超聲檢查。
年齡增長導(dǎo)致心肌僵硬度增加,常見輕微活動后疲乏、下肢水腫。建議保持適度步行鍛煉,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時使用螺內(nèi)酯片改善癥狀。
日常需保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳,采用低鹽低脂的地中海飲食模式,每日鈉攝入不超過5克,戒煙并限制酒精攝入,保證7-8小時睡眠,每3-6個月復(fù)查心臟超聲和BNP指標(biāo),出現(xiàn)呼吸困難加重或夜間不能平臥時需立即就診。
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