小兒哮喘的癥狀主要有反復(fù)喘息、夜間咳嗽、胸悶氣促、運動后呼吸困難、呼氣延長等,可通過環(huán)境控制、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、呼吸訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。小兒哮喘通常由遺傳因素、過敏原刺激、呼吸道感染、空氣污染、情緒波動等原因引起。
小兒哮喘的典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息,常在夜間或清晨加重,伴隨哨笛樣喘鳴音?;純嚎赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,以干咳為主,運動后癥狀加劇。部分患兒表現(xiàn)為胸悶或呼吸困難,嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。癥狀發(fā)作具有可逆性,緩解期可完全正常。
避免接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原,保持室內(nèi)濕度在50%以下,定期清洗床上用品。使用防螨床罩,避免使用地毯和毛絨玩具。霧霾天氣減少外出,必要時佩戴防護口罩。家庭成員應(yīng)戒煙,避免油煙刺激患兒呼吸道。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣,布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。慢性持續(xù)期常用孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)白三烯,丙酸氟替卡松吸入氣霧劑維持治療。嚴(yán)重發(fā)作時可能需要甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液靜脈給藥。
對塵螨過敏患兒可考慮特異性免疫治療,通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物,逐步提高耐受性。補充維生素D有助于改善免疫功能,益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。冬季前接種流感疫苗能預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)的哮喘發(fā)作。
采用腹式呼吸訓(xùn)練增強膈肌運動,每日練習(xí)2次,每次10分鐘。吹氣球游戲可鍛煉呼氣功能,游泳等有氧運動能提高肺活量。發(fā)作時采取前傾坐位緩解呼吸困難,使用峰流速儀監(jiān)測肺功能變化。中醫(yī)導(dǎo)引功法如六字訣呼吸法也有輔助改善作用。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免劇烈情緒波動,飲食宜清淡富含維生素,適量增加深海魚、堅果等抗炎食物。室內(nèi)定期通風(fēng)但避免對流風(fēng)直吹,氣候變化時注意增減衣物。建立哮喘日記記錄發(fā)作誘因和用藥情況,每3-6個月復(fù)查肺功能。家長需掌握急性發(fā)作時的應(yīng)急處理措施,隨身攜帶緩解藥物,出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。
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