良性前列腺增生可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。良性前列腺增生可能與年齡增長、雄激素水平異常、炎癥刺激、代謝異常、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難、尿流變細(xì)等癥狀。
減少辛辣刺激性食物攝入,避免飲酒和咖啡因飲料,有助于減輕前列腺充血。保持規(guī)律排尿習(xí)慣,避免憋尿,夜間限制飲水量以減少夜尿次數(shù)。適度運(yùn)動(dòng)如散步或提肛運(yùn)動(dòng)可改善盆底肌肉功能,但需避免久坐或騎行等壓迫前列腺的行為。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛前列腺平滑肌,改善排尿困難癥狀。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片可縮小前列腺體積,需長期服用見效。M受體拮抗劑如琥珀酸索利那新片適用于以尿頻為主的癥狀,但青光眼患者禁用。植物制劑如普適泰片含花粉提取物,可緩解輕度炎癥反應(yīng)。聯(lián)合用藥方案需由醫(yī)生根據(jù)國際前列腺癥狀評(píng)分制定。
經(jīng)尿道前列腺微波熱療通過熱效應(yīng)使增生組織萎縮,適合高齡不耐受手術(shù)者。前列腺支架植入術(shù)能快速解除尿道梗阻,但可能發(fā)生支架移位或鈣化。激光汽化術(shù)使用鈥激光精確消融增生組織,術(shù)中出血少且恢復(fù)快。這些微創(chuàng)方式保留器官功能,但遠(yuǎn)期療效可能不及手術(shù)。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是經(jīng)典術(shù)式,能徹底切除增生腺體,但可能引發(fā)出血或尿失禁。等離子雙極電切術(shù)采用低溫切割技術(shù),減少周圍組織損傷概率。開放前列腺摘除術(shù)適用于巨大腺體增生,需配合術(shù)后膀胱沖洗。所有手術(shù)均需評(píng)估心肺功能,術(shù)后需導(dǎo)尿管留置和預(yù)防感染。
癃閉舒膠囊含補(bǔ)骨脂等成分,可改善腎陽虛型患者的排尿無力。前列舒通膠囊清熱利濕,適用于小便灼熱伴舌苔黃膩者。會(huì)陰部艾灸關(guān)元、中極穴位能溫陽化氣,配合桃仁、澤蘭等中藥坐浴效果更佳。需注意辨證施治,避免長期服用含馬兜鈴酸的中藥材。
患者應(yīng)每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢,監(jiān)測病情進(jìn)展。保持每日飲水量1500-2000毫升,但睡前2小時(shí)限水??蓢L試南瓜子、西紅柿等含鋅和番茄紅素的食物。出現(xiàn)急性尿潴留需立即導(dǎo)尿,嚴(yán)重腎積水者需考慮早期手術(shù)干預(yù)。所有治療需在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行服用激素類藥物。
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