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帕金森嗆咳怎么辦

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帕金森嗆咳可通過調(diào)整進食姿勢、食物性狀改良、吞咽功能訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。帕金森嗆咳通常由吞咽肌群協(xié)調(diào)障礙、咽喉感覺減退、食管蠕動減弱、藥物副作用、疾病進展等因素引起。

1、調(diào)整進食姿勢

進食時保持上半身直立,頭部略微前傾,避免仰頭吞咽。每口食物量控制在5毫升左右,吞咽后空咽2-3次。餐后保持坐位30分鐘以上,減少臥位反流風(fēng)險。使用防滑墊固定餐具,選擇柄部加粗的勺子便于抓握。

2、食物性狀改良

將固體食物加工至糊狀或布丁狀,液體增稠至蜂蜜樣黏度。避免食用糯米、湯圓等黏性食物,忌食堅果、爆米花等易碎顆粒。食物溫度維持在40-50℃,過熱過冷均可能誘發(fā)嗆咳??墒褂迷龀韯┱{(diào)配流質(zhì),推薦淀粉類增稠劑優(yōu)于膠質(zhì)類。

3、吞咽功能訓(xùn)練

進行門德爾松手法訓(xùn)練喉部上抬動作,每日3組每組10次。練習(xí)聲門上吞咽法,吸氣后屏氣吞咽,咳嗽后再次吞咽。冰酸刺激訓(xùn)練用棉簽蘸取冰檸檬水輕觸腭弓,增強咽喉敏感度。吹氣訓(xùn)練通過吹蠟燭、吹氣球等增強呼吸肌力量。

4、藥物治療

多巴胺受體激動劑如普拉克索片可改善吞咽啟動延遲??鼓憠A能藥物如苯海索片減少唾液分泌過多導(dǎo)致的誤吸。必要時使用甲氧氯普胺片促進食管蠕動。存在感染時需聯(lián)用抗生素阿莫西林克拉維酸鉀片。所有藥物均需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療

腦深部電刺激術(shù)通過植入電極調(diào)節(jié)基底節(jié)神經(jīng)環(huán)路。胃造瘺術(shù)適用于反復(fù)吸入性肺炎患者保證營養(yǎng)攝入。環(huán)咽肌切開術(shù)解除食管入口處肌肉痙攣。手術(shù)方案需經(jīng)神經(jīng)外科、康復(fù)科、營養(yǎng)科多學(xué)科評估后實施。

日常護理需保持口腔清潔,餐后使用軟毛牙刷清潔舌苔。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,避免干燥空氣刺激呼吸道。衣物選擇前開扣款式,減少穿脫時的頸部活動。記錄每日嗆咳次數(shù)與飲食情況,復(fù)診時提供詳細日志。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法,備好吸引器應(yīng)對突發(fā)窒息。定期進行營養(yǎng)評估,必要時補充蛋白粉或全營養(yǎng)制劑。保持適度活動量,太極拳等舒緩運動有助于改善肢體協(xié)調(diào)性。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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