日光性皮炎可通過避免日曬、冷敷處理、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。日光性皮炎通常由紫外線過敏、光毒性反應(yīng)、遺傳因素、藥物誘發(fā)、免疫異常等原因引起。
減少紫外線暴露是治療的基礎(chǔ)措施。選擇UPF50+防曬衣帽,避免10點(diǎn)至16點(diǎn)外出。陰天仍需涂抹SPF30以上廣譜防曬霜,每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。外出時(shí)配合遮陽傘與寬檐帽,車窗玻璃需貼防紫外線膜。
急性期可用冷藏生理鹽水濕敷患處,每次15分鐘,每日2次。冷敷能緩解灼熱感和紅腫,但需避免冰塊直接接觸皮膚??膳浜鲜褂脿t甘石洗劑,收斂止癢的同時(shí)降低皮膚溫度。
輕中度皮炎可選用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等抗炎藥物。糜爛滲出時(shí)先用硼酸溶液濕敷,再涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。頑固瘙癢可局部使用鹽酸多塞平乳膏阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。
嚴(yán)重者可短期服用氯雷他定片等抗組胺藥,配合復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫。光毒性反應(yīng)明顯時(shí)可用羥氯喹片抑制光敏感。疼痛劇烈可考慮普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。
慢性反復(fù)發(fā)作者可采用窄譜UVB療法,每周3次逐步增量照射。治療前需口服補(bǔ)骨脂素增強(qiáng)光敏性,過程中嚴(yán)密監(jiān)測皮膚反應(yīng)。光療能誘導(dǎo)皮膚產(chǎn)生光耐受,但需持續(xù)治療數(shù)月。
日光性皮炎患者日常應(yīng)增加胡蘿卜、番茄等富含抗氧化物的食物,避免食用光敏性蔬菜如芹菜、茴香。選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦刺激,沐浴水溫控制在38℃以下。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)水皰、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)至皮膚科就診,嚴(yán)重病例可能需短期系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。長期反復(fù)發(fā)作患者建議進(jìn)行光斑貼試驗(yàn)明確致敏光譜。
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