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潰瘍和糜爛的區別

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潰瘍和糜爛是兩種不同的黏膜損傷表現，主要區別在于損傷深度和病理特征。潰瘍是黏膜全層缺損，可能累及黏膜下層甚至肌層；糜爛則是淺表性損傷，僅涉及黏膜表層或上皮層。

1、損傷深度

潰瘍的病變深度超過(guò)黏膜肌層，形成凹陷性創(chuàng )面，基底常有壞死組織覆蓋。胃潰瘍可穿透黏膜下層，十二指腸潰瘍可能深達肌層。糜爛僅局限在黏膜表層，顯微鏡下可見(jiàn)上皮細胞脫落，但基底層保持完整，如急性胃炎時(shí)的胃黏膜糜爛。

2、愈合過(guò)程

潰瘍愈合需要肉芽組織填充缺損，伴隨纖維化修復，易遺留瘢痕，如消化性潰瘍愈合后可能形成星狀瘢痕。糜爛通過(guò)上皮細胞移行再生即可修復，通常不形成瘢痕，如口腔黏膜糜爛3-7天可完全再生。

3、病因機制

潰瘍多與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期非甾體抗炎藥使用相關(guān)，病理可見(jiàn)炎性細胞浸潤和血管損傷。糜爛常由物理化學(xué)刺激引起，如酒精、膽汁反流導致的胃黏膜急性損傷，病理以充血水腫為主。

4、臨床表現

潰瘍疼痛具有節律性，胃潰瘍表現為餐后痛，十二指腸潰瘍為空腹痛，可能伴嘔血黑便。糜爛多為隱痛或燒灼感，胃黏膜糜爛常見(jiàn)餐后飽脹，口腔糜爛有接觸性疼痛。

5、治療差異

潰瘍需規范抗幽門(mén)螺桿菌治療，使用奧美拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物4-8周。糜爛以去除誘因為主，硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜，多數1-2周自愈。內鏡下潰瘍需定期復查，糜爛通常無(wú)須隨訪(fǎng)。

日常需避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規律進(jìn)食。潰瘍患者應遵醫囑完成全程治療，糜爛患者注意觀(guān)察癥狀變化。出現持續疼痛、嘔血或體重下降時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行胃鏡復查。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷可減少黏膜機械損傷。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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