糖尿病足的早期治療可通過(guò)控制血糖、局部創(chuàng)面處理、改善血液循環(huán)、抗感染治療、減輕足部壓力等方式進(jìn)行。糖尿病足通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、足部畸形、外傷感染等原因引起。
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持血糖在目標(biāo)范圍是糖尿病足治療的基礎(chǔ)。患者需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥物,如門(mén)冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白水平,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高糖高脂食物攝入,避免血糖波動(dòng)加劇血管和神經(jīng)損傷。
早期足部潰瘍或水泡需及時(shí)清創(chuàng)消毒,使用無(wú)菌敷料覆蓋??蛇x用生理鹽水沖洗后外敷銀離子敷料或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。避免使用刺激性藥液,每日觀察創(chuàng)面變化,出現(xiàn)紅腫滲液需就醫(yī)。保持足部干燥清潔,防止繼發(fā)感染。
合并下肢動(dòng)脈病變時(shí)需應(yīng)用擴(kuò)血管藥物,如貝前列素鈉片、西洛他唑片等。配合下肢按摩、踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液回流,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或翹二郎腿。冬季注意足部保暖,禁止使用熱水袋直接熱敷,防止?fàn)C傷加重缺血。
合并細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。深部感染或骨髓炎可能需要靜脈用藥聯(lián)合外科引流。治療期間監(jiān)測(cè)體溫和炎癥指標(biāo),避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。
定制減壓鞋墊或糖尿病專用鞋,避免赤腳行走。使用拐杖或輪椅分散足底負(fù)荷,夜間可用支架防止被子壓迫。修剪趾甲時(shí)平剪勿過(guò)短,雞眼胼胝由專業(yè)人員處理。定期檢查鞋內(nèi)是否有異物,防止摩擦導(dǎo)致新創(chuàng)面。
糖尿病足患者需每日檢查雙足有無(wú)紅腫破潰,穿著透氣棉襪和合腳軟底鞋。避免用銳器處理老繭,洗腳水溫不超過(guò)37℃。戒煙限酒以改善微循環(huán),適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等非負(fù)重活動(dòng)。出現(xiàn)足部麻木、變色、疼痛加劇等情況應(yīng)立即就醫(yī),早期干預(yù)可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。
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