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尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位

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尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位屬于孟氏骨折，需通過(guò)手法復位或手術(shù)固定治療。主要處理方式有閉合復位石膏固定、切開(kāi)復位內固定、橈骨小頭復位、尺骨骨折固定、術(shù)后康復訓練。

1、閉合復位石膏固定

適用于兒童及部分成人單純性骨折脫位。醫生在麻醉下通過(guò)牽引手法使橈骨小頭復位，并用長(cháng)臂石膏固定肘關(guān)節于屈曲位。固定期間需定期復查X線(xiàn)片確認復位穩定性，石膏通常需維持4-6周。

2、切開(kāi)復位內固定

當閉合復位失敗或伴有嚴重軟組織損傷時(shí)采用。手術(shù)需暴露骨折端清理血腫，用鋼板螺釘固定尺骨骨折，同時(shí)探查環(huán)狀韌帶損傷情況。術(shù)后可能需短期外固定保護，早期開(kāi)始關(guān)節活動(dòng)度訓練。

3、橈骨小頭復位

橈骨小頭脫位多因環(huán)狀韌帶撕裂導致，術(shù)中需修復或重建韌帶。對于陳舊性脫位可能需切除橈骨小頭或行假體置換。復位后需測試肘關(guān)節旋轉穩定性，避免術(shù)后再脫位。

4、尺骨骨折固定

尺骨近端骨折通常選用3.5mm重建鋼板或鎖定鋼板固定，粉碎性骨折可能需植骨。固定需恢復尺骨長(cháng)度和旋轉對位，否則可能影響橈骨小頭穩定性。術(shù)后早期可在支具保護下進(jìn)行功能鍛煉。

5、術(shù)后康復訓練

拆除固定后需系統康復治療，包括肘關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)訓練、肌力訓練和本體感覺(jué)訓練?？墒褂?a href="http://www.mmhgsj.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波治療緩解粘連，漸進(jìn)性增加負重訓練。整個(gè)康復周期約需3-6個(gè)月，期間需定期評估關(guān)節功能恢復情況。

康復期間應保持高蛋白飲食促進(jìn)骨折愈合，適量補充維生素D和鈣劑。避免患肢提重物或劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期隨訪(fǎng)復查X線(xiàn)片，若出現關(guān)節僵硬、疼痛加重等情況需及時(shí)復診?？膳浜现嗅t針灸、熏蒸等輔助治療，但須在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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