少弱精癥臨床常見(jiàn)的檢查主要有精液常規(guī)檢查、性激素六項(xiàng)檢查、陰囊超聲檢查、精漿生化檢查、染色體核型分析等。
精液常規(guī)檢查是診斷少弱精癥的首要檢查項(xiàng)目,通過(guò)分析精液量、液化時(shí)間、精子濃度、精子活力、精子形態(tài)等指標(biāo)評(píng)估生育能力。檢查前需禁欲2-7天,采集完整精液樣本。若結(jié)果顯示精子濃度低于1500萬(wàn)/毫升或前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于32%,可初步診斷為少弱精癥。
性激素六項(xiàng)檢查包括促卵泡生成素、黃體生成素、睪酮、泌乳素、雌二醇、孕酮檢測(cè),用于評(píng)估下丘腦-垂體-性腺軸功能。睪酮水平低下可能提示睪丸生精功能障礙,泌乳素升高可能與垂體瘤有關(guān),這些激素異常均可導(dǎo)致少弱精癥。
陰囊超聲可觀察睪丸體積、附睪結(jié)構(gòu)及精索靜脈情況。睪丸體積縮小提示生精上皮受損,精索靜脈曲張可能導(dǎo)致局部溫度升高影響精子生成。高頻超聲還能發(fā)現(xiàn)睪丸微石癥、附睪囊腫等影響精子質(zhì)量的病變。
精漿生化檢查通過(guò)檢測(cè)精漿中果糖、鋅、酸性磷酸酶等成分,評(píng)估附屬性腺功能。精囊分泌的果糖不足會(huì)影響精子能量供應(yīng),前列腺分泌的鋅缺乏可能導(dǎo)致精子膜穩(wěn)定性下降,這些均可造成精子活力減弱。
染色體核型分析用于排查克氏綜合征等遺傳異常。約10%重度少弱精癥患者存在Y染色體微缺失,常見(jiàn)于AZFa、AZFb、AZFc區(qū)域。此類(lèi)遺傳缺陷可能導(dǎo)致生精阻滯,需通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷。
確診少弱精癥后,建議調(diào)整生活方式,避免高溫環(huán)境、戒煙限酒、規(guī)律作息。飲食可增加富含鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果,補(bǔ)充維生素E和左旋肉堿。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán),但需避免長(zhǎng)時(shí)間騎行等壓迫陰囊的活動(dòng)。治療期間應(yīng)定期復(fù)查精液質(zhì)量,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
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