肺癌晚期患者臨終前24小時可能出現意識模糊、呼吸淺慢、四肢冰冷、血壓下降、尿量減少等征兆。這些表現與多器官功能衰竭相關,需結合鎮(zhèn)痛治療與臨終關懷。
意識模糊是中樞神經系統(tǒng)缺氧的表現,患者可能出現時間地點定向力喪失、言語混亂或嗜睡。呼吸淺慢伴隨痰鳴音或潮式呼吸,因呼吸肌無力及肺部積液導致。四肢冰冷由于外周循環(huán)衰竭,皮膚可能出現花斑樣改變。血壓下降至收縮壓低于90毫米汞柱且難以糾正,反映心血管系統(tǒng)失代償。尿量減少至每小時少于30毫升提示腎功能衰竭,常伴隨電解質紊亂。
臨終階段可能出現回光返照現象,表現為突然精神好轉或食欲恢復,但持續(xù)時間短暫。部分患者會出現臨終喉鳴,因咽部肌肉松弛導致分泌物積聚。瞳孔對光反射逐漸消失,角膜干燥渾濁。疼痛感知可能減弱,但需持續(xù)評估是否需要調整鎮(zhèn)痛方案。這些表現具有不可逆性,此時醫(yī)療重點應轉為減輕痛苦。
建議家屬保持患者體位舒適,定期濕潤口腔,使用軟枕支撐關節(jié)。避免強行喂食但可少量給予冰塊潤唇。維持環(huán)境安靜溫暖,減少不必要的醫(yī)療操作。醫(yī)護人員需指導家屬識別瀕死期表現,提供心理支持。臨終癥狀個體差異較大,部分患者可能僅表現其中幾種征兆。
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