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坐骨神經(jīng)痛怎樣檢查

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坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗室檢查、特殊試驗等方式診斷。坐骨神經(jīng)痛可能與腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤等因素有關(guān)，通常表現為臀部至下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。

1、體格檢查

醫生會(huì )通過(guò)直腿抬高試驗判斷神經(jīng)根受壓程度，患者仰臥位時(shí)被動(dòng)抬高患肢，若在30-70度范圍內出現下肢放射性疼痛為陽(yáng)性。同時(shí)會(huì )檢查患側下肢肌力、感覺(jué)反射是否異常，如足背屈無(wú)力可能提示L5神經(jīng)根受壓。

2、影像學(xué)檢查

腰椎X線(xiàn)可觀(guān)察骨質(zhì)增生或椎間隙狹窄情況，腰椎MRI能清晰顯示椎間盤(pán)突出部位和神經(jīng)受壓程度，CT三維重建有助于判斷骨性結構異常。對于疑似腫瘤或感染病例，需增強掃描進(jìn)一步明確病變性質(zhì)。

3、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導速度檢查可鑒別神經(jīng)根病變與周?chē)窠?jīng)病變，通過(guò)記錄肌肉電活動(dòng)異常判斷神經(jīng)損傷節段。H反射檢測能評估S1神經(jīng)根功能狀態(tài)，F波異常常提示近端神經(jīng)損害。

4、實(shí)驗室檢查

血常規、C反應蛋白、紅細胞沉降率等炎癥指標有助于鑒別感染性或免疫性病因。對于疑似脊柱結核患者需進(jìn)行結核菌素試驗，腫瘤標志物篩查可輔助診斷轉移性腫瘤導致的神經(jīng)壓迫。

5、特殊試驗

梨狀肌緊張試驗可誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛癥狀重現，患者仰臥位時(shí)被動(dòng)內旋屈曲髖關(guān)節出現臀部疼痛提示梨狀肌綜合征。股神經(jīng)牽拉試驗陽(yáng)性可能提示高位腰椎間盤(pán)突出壓迫L2-L4神經(jīng)根。

確診坐骨神經(jīng)痛后應避免久坐久站，睡眠時(shí)可在膝關(guān)節下方墊軟枕保持屈髖體位。急性期疼痛劇烈者可局部冷敷，慢性期可配合低頻脈沖電刺激等物理治療。建議選擇硬板床并加強腰背肌鍛煉，游泳和瑜伽等低沖擊運動(dòng)有助于改善癥狀。若保守治療無(wú)效或出現進(jìn)行性肌力下降，需及時(shí)評估手術(shù)指征。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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