睡覺(jué)驚厥可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、苯巴比妥片、地西泮片等藥物。睡覺(jué)驚厥可能與癲癇、腦外傷、電解質(zhì)紊亂、高熱驚厥、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān),需明確病因后針對(duì)性用藥。
丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性癲癇發(fā)作引起的睡覺(jué)驚厥,通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)遞質(zhì)作用抑制異常放電。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與阿司匹林聯(lián)用。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括嗜睡、震顫、胃腸道不適等。
左乙拉西坦片對(duì)部分性發(fā)作和肌陣攣性睡覺(jué)驚厥有效,通過(guò)調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白SV2A發(fā)揮抗癲癇作用。兒童及成人均可使用,需注意可能引發(fā)情緒異?;蚬粜袨?。突然停藥可能加重驚厥發(fā)作。
卡馬西平片主要用于顳葉癲癇導(dǎo)致的睡覺(jué)驚厥,通過(guò)阻斷電壓依賴性鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)元膜。用藥前需檢測(cè)HLA-B*1502基因以避免嚴(yán)重皮疹。可能引起頭暈、共濟(jì)失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用。
苯巴比妥片適用于多種類型癲癇引起的睡覺(jué)驚厥,通過(guò)延長(zhǎng)氯離子通道開(kāi)放時(shí)間增強(qiáng)抑制性神經(jīng)傳導(dǎo)。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降和依賴性。老年患者應(yīng)減量使用以避免過(guò)度鎮(zhèn)靜。
地西泮片用于急性發(fā)作期睡覺(jué)驚厥的緊急處理,通過(guò)激活苯二氮?受體快速控制癥狀。不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用,可能產(chǎn)生耐受性。靜脈給藥需警惕呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn),口服適用于預(yù)防夜間發(fā)作。
睡覺(jué)驚厥患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。睡眠環(huán)境需安靜避光,床周設(shè)置防撞軟墊。發(fā)作頻繁者建議記錄發(fā)作時(shí)間與誘因,定期復(fù)查腦電圖。飲食注意補(bǔ)充鎂、鈣等礦物質(zhì),限制咖啡因攝入。家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的側(cè)臥保護(hù)措施,避免強(qiáng)行約束肢體或口腔塞物。
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