成人乳糖不耐受的檢查方法主要有氫呼氣試驗(yàn)、乳糖耐量試驗(yàn)、糞便酸性檢測(cè)、基因檢測(cè)和飲食回避試驗(yàn)。乳糖不耐受通常由小腸乳糖酶活性不足引起,導(dǎo)致攝入乳制品后出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀。
氫呼氣試驗(yàn)是診斷乳糖不耐受的常用方法。患者在空腹?fàn)顟B(tài)下攝入定量乳糖溶液,隨后定期呼氣樣本檢測(cè)氫氣濃度。乳糖未被分解時(shí)會(huì)經(jīng)腸道菌群發(fā)酵產(chǎn)氫,氫氣被吸收后通過(guò)呼吸排出。若呼氣中氫氣濃度明顯升高,提示乳糖消化障礙。該方法無(wú)創(chuàng)且可靠性較高,但需注意檢測(cè)前避免使用抗生素或高纖維飲食,以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
乳糖耐量試驗(yàn)通過(guò)血液檢測(cè)評(píng)估乳糖分解能力?;颊叻萌樘侨芤汉?,在不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)量血糖水平。正常情況下降解乳糖會(huì)產(chǎn)生葡萄糖,使血糖升高;若血糖增幅不足,表明乳糖酶活性低下。此方法需多次采血,可能帶來(lái)輕微不適,且糖尿病患者的結(jié)果易受干擾。試驗(yàn)前需空腹8小時(shí),并避免劇烈活動(dòng)。
糞便酸性檢測(cè)適用于嬰幼兒或無(wú)法配合呼氣試驗(yàn)者。未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生短鏈脂肪酸和乳酸,使糞便pH值降低。采集新鮮糞便樣本檢測(cè)酸性物質(zhì)含量,若pH值低于5.5且含有還原物質(zhì),支持乳糖不耐受診斷。該方法操作簡(jiǎn)便,但成人應(yīng)用較少,因其他腸道疾病也可能影響糞便酸度。
基因檢測(cè)通過(guò)分析LCT基因變異判斷乳糖酶持久性。部分人群斷奶后LCT基因表達(dá)下降,導(dǎo)致乳糖酶活性逐漸喪失?;驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)與乳糖不耐受相關(guān)的單核苷酸多態(tài)性,如rs4988235位點(diǎn)變異。該方法一次檢測(cè)終身有效,能區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性不耐受,但無(wú)法反映實(shí)時(shí)酶活性,且成本較高。
飲食回避試驗(yàn)屬于臨床診斷方法?;颊呦葒?yán)格回避乳制品2-4周,觀察癥狀是否緩解,再重新攝入乳糖觀察癥狀是否復(fù)發(fā)。若回避期間癥狀改善,復(fù)食后癥狀再現(xiàn),可初步診斷乳糖不耐受。該方法簡(jiǎn)單易行,但需注意其他食物過(guò)敏或腸易激綜合征可能干擾結(jié)果。試驗(yàn)期間建議記錄飲食日記,確保評(píng)估準(zhǔn)確性。
確診乳糖不耐受后,日常飲食可選擇低乳糖乳制品如酸奶、硬奶酪,或使用乳糖酶補(bǔ)充劑。同時(shí)注意鈣與維生素D的替代補(bǔ)充,如增加深綠色蔬菜、豆制品攝入。癥狀明顯時(shí)避免空腹飲用牛奶,分次少量攝入可減輕不適。若伴有體重下降或嚴(yán)重腹痛,需排查繼發(fā)性不耐受可能,如克羅恩病或腸炎等原發(fā)病因。
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