肘關(guān)節(jié)骨折的癥狀主要有疼痛腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形、皮下淤血、感覺異常等。肘關(guān)節(jié)骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起,可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥。
肘關(guān)節(jié)骨折后局部會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛,尤其在活動(dòng)或觸碰時(shí)加劇,同時(shí)伴隨腫脹。疼痛可能與骨折端移位刺激周圍軟組織有關(guān),腫脹則因局部出血和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致?;颊呖杀憩F(xiàn)為肘關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)紅、皮溫升高。若疼痛持續(xù)加重或腫脹迅速擴(kuò)大,需警惕骨筋膜室綜合征。
肘關(guān)節(jié)骨折會(huì)導(dǎo)致屈伸旋轉(zhuǎn)功能明顯障礙,患者常無法完成梳頭、端碗等日常動(dòng)作。這與骨折導(dǎo)致的機(jī)械性阻擋、肌肉保護(hù)性痙攣以及關(guān)節(jié)囊損傷有關(guān)。部分患者可能聽到骨折時(shí)的彈響或感到關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍均減小。
嚴(yán)重骨折可能出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外觀異常,如鷹嘴后突、肘內(nèi)翻或外翻畸形。這與骨折塊移位、關(guān)節(jié)脫位有關(guān)。尺骨鷹嘴骨折時(shí)可見臺(tái)階樣畸形,肱骨髁上骨折可能出現(xiàn)靴樣畸形?;纬潭扰c暴力大小、骨折類型直接相關(guān),開放骨折還可能伴有皮膚破損。
骨折后2-3天可能出現(xiàn)皮下瘀斑,多從肘窩向遠(yuǎn)端蔓延至前臂甚至手腕。這是由于骨折端出血沿組織間隙擴(kuò)散所致。淤血顏色會(huì)隨時(shí)間從紫紅逐漸變?yōu)榍帱S。若淤血范圍快速擴(kuò)大或出現(xiàn)張力性水泡,提示出血量較大需緊急處理。
若骨折累及或壓迫尺神經(jīng)、正中神經(jīng),可能出現(xiàn)小指麻木、虎口區(qū)感覺減退等神經(jīng)癥狀。血管損傷時(shí)可表現(xiàn)為橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、手指蒼白。這類癥狀提示存在嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)減壓或血管修復(fù)。
肘關(guān)節(jié)骨折后應(yīng)保持患肢制動(dòng),用三角巾懸吊前臂于功能位,避免隨意活動(dòng)加重?fù)p傷??蓪?duì)腫脹部位進(jìn)行冰敷,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉、豆制品等促進(jìn)骨骼愈合。恢復(fù)期須在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,防止僵硬。定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況,若出現(xiàn)手指青紫、劇烈疼痛或發(fā)熱需急診處理。
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