急性大腸梗阻是否嚴(yán)重需根據(jù)梗阻程度和并發(fā)癥判斷,未及時治療可能危及生命。主要影響因素有梗阻部位、持續(xù)時間、是否合并腸缺血或穿孔等。
急性大腸梗阻的嚴(yán)重性與梗阻原因密切相關(guān)。機(jī)械性梗阻如腫瘤、糞石嵌頓等,早期解除梗阻后預(yù)后較好。但若延誤治療,腸壁持續(xù)受壓可能導(dǎo)致血運障礙,進(jìn)而引發(fā)腸壞死、穿孔,此時需緊急手術(shù)切除病變腸段。絞窄性梗阻因腸系膜血管受壓,數(shù)小時內(nèi)即可發(fā)生廣泛腸壞死,病死率顯著升高。老年患者或合并心血管疾病者,電解質(zhì)紊亂和感染性休克風(fēng)險更高。
部分特殊情況下急性大腸梗阻相對較輕。假性梗阻多見于臥床老人,通過胃腸減壓和藥物刺激腸蠕動多可緩解。術(shù)后早期粘連性梗阻經(jīng)禁食、腸外營養(yǎng)支持后,部分患者粘連可自行松解。但需注意,即使暫時緩解的梗阻仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險,尤其腫瘤性梗阻必須進(jìn)一步明確病因。
急性大腸梗阻患者應(yīng)絕對禁食,避免增加腸道負(fù)擔(dān)??刹扇“肱P位減輕腹脹感,使用熱毛巾敷腹部緩解痙攣性疼痛,但禁止自行服用瀉藥或灌腸?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡,選擇低渣、低纖維食物如米湯、藕粉等,每日分6-8次少量進(jìn)食。術(shù)后患者需早期下床活動預(yù)防腸粘連復(fù)發(fā),定期復(fù)查腸鏡排除腫瘤隱患。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血等癥狀時須立即就醫(yī)。
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