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白血病血常規(guī)特點(diǎn)

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白血病患者的血常規(guī)檢查通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著異常、血紅蛋白濃度降低、血小板計(jì)數(shù)減少以及可能發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞等特點(diǎn)。白血病是一類(lèi)造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，其血常規(guī)表現(xiàn)可作為初步篩查的重要依據(jù)。

一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常

白血病患者常出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的顯著升高或降低。多數(shù)急性白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)明顯增高，甚至超過(guò)正常值數(shù)十倍，部分患者也可能表現(xiàn)為白細(xì)胞減少。慢性白血病早期白細(xì)胞計(jì)數(shù)呈持續(xù)性進(jìn)行性升高。這種異常主要由于骨髓中白血病細(xì)胞無(wú)序增殖并釋放入外周血所致，同時(shí)正常造血功能受抑制。血常規(guī)檢查中白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞比例下降而淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞比例相對(duì)增高的情況。

二、血紅蛋白降低

血紅蛋白濃度降低是白血病患者常見(jiàn)的貧血表現(xiàn)。貧血程度多為中度至重度，血紅蛋白常低于正常參考范圍。這是由于白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖，抑制了正常紅系造血祖細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸、活動(dòng)后氣促等貧血相關(guān)癥狀。貧血通常呈正細(xì)胞正色素性，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般偏低。

三、血小板減少

血小板計(jì)數(shù)減少是白血病患者出血傾向的主要原因。血小板數(shù)通常低于正常值，嚴(yán)重時(shí)可降至極低水平。骨髓中白血病細(xì)胞浸潤(rùn)占位，擠壓巨核系造血空間，導(dǎo)致血小板生成減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。血常規(guī)檢查中還可能見(jiàn)到血小板體積分布寬度增大等參數(shù)異常。

四、幼稚細(xì)胞出現(xiàn)

外周血涂片中發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞是白血病的重要特征。這些細(xì)胞通常為原始細(xì)胞或早幼粒細(xì)胞，在正常情況下不應(yīng)出現(xiàn)在外周血中。急性白血病患者血涂片中原始細(xì)胞比例常超過(guò)20%，這是診斷的重要依據(jù)。慢性白血病患者血涂片中可見(jiàn)各階段幼稚粒細(xì)胞增多，但以接近成熟的細(xì)胞為主。血涂片檢查還能觀察到細(xì)胞形態(tài)異常，如細(xì)胞大小不均、核漿比例失調(diào)、核畸形等表現(xiàn)。

五、其他參數(shù)異常

白血病患者血常規(guī)還可能顯示其他參數(shù)異常。部分患者可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值減少，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。單核細(xì)胞計(jì)數(shù)在某些類(lèi)型白血病中可能增高。慢性淋巴細(xì)胞白血病患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高且以成熟淋巴細(xì)胞為主。血常規(guī)儀器提示的異常報(bào)警信息，如有核紅細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞報(bào)警等，都需進(jìn)一步顯微鏡檢查確認(rèn)。這些參數(shù)變化為白血病類(lèi)型鑒別提供線(xiàn)索。

白血病患者應(yīng)遵循均衡飲食原則，適當(dāng)增加高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶和富含鐵質(zhì)、葉酸、維生素B12的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，有助于改善貧血狀態(tài)。保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染，避免進(jìn)食過(guò)硬食物以防牙齦出血。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)病情變化，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪(fǎng)。出現(xiàn)發(fā)熱、出血加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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