耳石癥可能由頭部外傷、內耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、遺傳等因素引起,可通過(guò)手法復位、藥物治療、前庭康復訓練、手術(shù)治療、生活方式調整等方式治療。
頭部受到撞擊可能導致耳石脫落?;颊邥?huì )出現短暫性眩暈,尤其在頭部位置變化時(shí)加重。治療需避免劇烈運動(dòng),可遵醫囑使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán),配合鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解眩暈。嚴重時(shí)需進(jìn)行耳石復位治療。
動(dòng)脈硬化或血管痙攣會(huì )影響耳石代謝。典型表現為起床或翻身時(shí)突發(fā)旋轉性眩暈,持續數秒至數分鐘。建議控制血壓血脂,可服用尼莫地平片擴張血管,聯(lián)合銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)。日常需避免突然改變體位。
鈣代謝異常易致耳石結構異常。中老年患者多見(jiàn),眩暈常伴隨耳鳴耳悶。需補充鈣劑如碳酸鈣D3片,配合阿法骨化醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。同時(shí)應進(jìn)行前庭功能鍛煉,如Brandt-Daroff訓練。
病毒感染引發(fā)前庭神經(jīng)水腫會(huì )干擾耳石信號傳導。急性期出現持續性眩暈伴惡心嘔吐,血常規檢查可見(jiàn)淋巴細胞升高。急性期需靜臥,使用地塞米松磷酸鈉注射液抗炎,配合鹽酸苯海拉明片止吐?;謴推诮ㄗh進(jìn)行平衡訓練。
家族性耳石癥與COCH基因突變相關(guān)?;颊叨嘣谇嗄昶诎l(fā)病,眩暈反復發(fā)作且復位效果有限?;驒z測可明確診斷,日常需避免咖啡因和酒精刺激,必要時(shí)長(cháng)期服用敏使朗甲磺酸倍他司汀片維持治療。
耳石癥患者應保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食注意低鹽低脂,適量補充維生素D。急性發(fā)作期需有人陪同防止跌倒,康復期可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動(dòng)。建議每半年復查前庭功能,若眩暈頻率增加或伴隨聽(tīng)力下降需及時(shí)就診。冬季注意頭部保暖,洗澡水溫不宜過(guò)高,避免快速轉頭或彎腰動(dòng)作。
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