牙周炎可通過牙齦紅腫出血、牙齒松動、口臭、牙縫變大、牙齦萎縮等癥狀判斷。牙周炎通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、內(nèi)分泌變化、免疫缺陷等因素引起。
牙齦紅腫出血是牙周炎早期典型表現(xiàn),刷牙或咀嚼硬物時(shí)易出血。菌斑中的細(xì)菌毒素刺激牙齦組織,導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。輕度炎癥可通過巴氏刷牙法清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液輔助控制菌斑。若伴隨牙齦乳頭變圓鈍,可能提示慢性齦炎進(jìn)展。
牙齒松動多出現(xiàn)在牙周炎中晚期,因牙槽骨吸收導(dǎo)致支持力下降。咬合時(shí)出現(xiàn)牙齒浮動感,嚴(yán)重者可見牙齒移位。需拍攝口腔全景片評估骨吸收程度,輕中度者可通過牙周夾板固定,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。
牙周袋內(nèi)厭氧菌代謝產(chǎn)生的硫化物會導(dǎo)致頑固性口臭,漱口難以消除。使用牙周探針檢查可發(fā)現(xiàn)超過4毫米的牙周袋,袋內(nèi)常有膿性分泌物。建議行齦下刮治清除腐敗物質(zhì),必要時(shí)輔助使用甲硝唑口頰片。
牙齦乳頭萎縮會使相鄰牙齒間出現(xiàn)黑三角間隙,食物嵌塞加重。這種不可逆變化常見于長期未治療的廣泛型牙周炎,與膠原纖維破壞有關(guān)。需使用牙間隙刷清潔,重度者可能需結(jié)締組織移植術(shù)修復(fù)。
牙齦緣向根方移位導(dǎo)致牙根暴露,冷熱敏感癥狀明顯。吸煙者更易發(fā)生局部牙齦呈刀削狀退縮,與血管收縮及成纖維細(xì)胞活性抑制有關(guān)。輕度可用脫敏牙膏緩解,嚴(yán)重裸露需行膜齦手術(shù)覆蓋。
建議每日使用含氟牙膏配合牙線清潔,每半年接受專業(yè)潔治。避免吸煙及過量攝入高糖食物,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。發(fā)現(xiàn)牙齒鄰面菌斑堆積時(shí),可短期使用西吡氯銨含片輔助抑菌。若出現(xiàn)咬合無力或牙齦溢膿,應(yīng)立即進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療。
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