隱睪可通過(guò)生活方式調整、激素治療、睪丸固定術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、睪丸切除術(shù)等方式治療。隱睪通常由睪丸發(fā)育異常、內分泌失調、遺傳因素、解剖結構異常、睪丸引帶異常等原因引起。
對于嬰幼兒隱睪,部分病例可能在出生后6個(gè)月內自然下降。家長(cháng)需定期觀(guān)察陰囊發(fā)育情況,避免過(guò)度包裹會(huì )陰部,保持局部透氣??蛇m當進(jìn)行溫水坐浴,溫度控制在37-40攝氏度,每次持續10-15分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免劇烈運動(dòng)或外傷,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲。
適用于6個(gè)月至1歲患兒,常用絨毛膜促性腺激素注射液或促性腺激素釋放激素鼻噴霧劑。激素治療可能促使未降睪丸移至陰囊,成功率約20-30%。治療期間需監測睪丸位置變化,可能出現陰莖增大、陰毛早現等副作用。若治療3個(gè)月無(wú)效,應考慮其他干預方式。
傳統開(kāi)放手術(shù)適用于可觸及的隱睪,最佳手術(shù)年齡為6-12個(gè)月。手術(shù)通過(guò)腹股溝切口游離精索,將睪丸無(wú)張力固定在陰囊內。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈活動(dòng)1-2個(gè)月??赡艹霈F血腫、感染、睪丸萎縮等并發(fā)癥,需定期復查睪丸發(fā)育情況。
適用于高位隱睪或腹腔型隱睪,通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)定位并游離睪丸。手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快,可同時(shí)處理雙側病變。術(shù)中需評估睪丸發(fā)育狀況,對發(fā)育不良的睪丸可能需分期手術(shù)。術(shù)后住院觀(guān)察2-3天,6個(gè)月內每3個(gè)月復查超聲檢查睪丸血流。
當睪丸嚴重發(fā)育不良、萎縮或位于腹腔高位時(shí),可能需行睪丸切除術(shù)。特別是青春期后發(fā)現的隱睪,因惡變風(fēng)險增高,多建議預防性切除。術(shù)后可考慮睪丸假體植入,需定期監測對側睪丸功能及激素水平。切除標本應送病理檢查排除惡變。
隱睪患兒家長(cháng)需建立規范的隨訪(fǎng)計劃,2歲前完成治療可最大限度保留生育功能。日常避免長(cháng)時(shí)間騎跨動(dòng)作,選擇有防護功能的運動(dòng)褲。青春期后每月自查睪丸,關(guān)注睪丸大小、質(zhì)地變化。飲食注意補充鋅、硒等微量元素,適度進(jìn)行游泳等溫和運動(dòng)。成年后仍需定期男科檢查,特別是保留隱睪者應每年進(jìn)行腫瘤篩查。
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