小兒腎炎綜合征的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病理類型和并發(fā)癥判斷,多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后可痊愈,少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎病。
急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是小兒腎炎綜合征最常見(jiàn)類型,通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。這類患兒在充分休息、限鹽飲食及對(duì)癥治療后,癥狀多在2-4周內(nèi)緩解,腎功能逐漸恢復(fù)。部分患兒可能出現(xiàn)一過(guò)性少尿或輕度氮質(zhì)血癥,但極少造成永久性腎損傷。
急進(jìn)性腎炎綜合征或膜增生性腎小球腎炎等病理類型則可能快速進(jìn)展,出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓、腎功能急劇惡化甚至需要透析治療。這類患兒可能遺留持續(xù)性蛋白尿或腎功能不全,需長(zhǎng)期隨訪。遺傳性腎炎如Alport綜合征患兒,隨年齡增長(zhǎng)可能逐漸出現(xiàn)聽(tīng)力下降、視力異常和終末期腎病。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒血壓和尿量變化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量,每日食鹽控制在3克以內(nèi)。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫加重、尿量持續(xù)減少或出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素或免疫抑制劑劑量,同時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染以免病情反復(fù)。
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