冠脈造影和冠脈CT的主要區(qū)別在于檢查方式、適用場景及風險程度,冠脈造影是侵入性檢查且能同時進行介入治療,冠脈CT則為無創(chuàng)篩查手段。
冠脈造影通過導管插入動脈注入造影劑直接觀察血管狹窄程度,需住院并在導管室完成,能同步放置支架或球囊擴張,但存在血管損傷或過敏風險。冠脈CT通過靜脈注射造影劑結合多層螺旋掃描重建圖像,門診即可完成且無創(chuàng),但受心率影響可能需服用控制藥物,對鈣化病變評估準確性較低。
冠脈造影適用于疑似急性心梗或需血運重建的高?;颊撸Y果作為診斷金標準。冠脈CT更適用于中低危患者的篩查或術后隨訪,對陰性結果的排除價值較高但無法替代功能性缺血評估。兩者均需評估腎功能以避免造影劑腎病,但冠脈CT輻射量通常高于普通X線檢查。
選擇檢查方式需結合臨床癥狀與風險評估,胸痛持續(xù)不緩解或心電圖異常者應優(yōu)先考慮冠脈造影,穩(wěn)定性胸痛患者可先行冠脈CT篩查。檢查前后需充分水化促進造影劑排泄,糖尿病患者檢查前應停用二甲雙胍,檢查后觀察穿刺部位出血或過敏反應。日常控制血壓血糖、戒煙限酒有助于延緩冠脈病變進展。
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