摘要：本例患者為45歲男性，患者于兩年前出現無(wú)誘因發(fā)熱、乏力，經(jīng)血常規檢查顯示患者血細胞減少，后完善骨髓檢查，結果提示骨髓增生明顯活躍，確診為骨髓增生異常綜合征，后定期到醫院輸血治療。近3~4天，患者再次出現面黃、乏力等明顯癥狀，遂至我院進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)輸血及藥物注射治療后，患者病情好轉，予以出院。

【基本信息】男、45歲

【疾病類(lèi)型】骨髓增生異常綜合征

【就診醫院】成都市第三人民醫院

【就診時(shí)間】2021年12月

【治療方案】藥物治療：輸血治療+注射法莫替丁護胃+注射地塞米松磷酸鈉抗炎+肌苷注射液改善機體代謝

【治療周期】住院治療5天，一周后進(jìn)行復查

【治療效果】經(jīng)過(guò)積極的治療，患者面黃、乏力癥狀較之前減輕，活動(dòng)后無(wú)明顯心慌，血常規檢查結果均正常，病情得到基本控制

一、初次面診

2021年12月底，我接診了一名精神不振、面色發(fā)黃的患者，在我的仔細詢(xún)問(wèn)下，我了解到了患者的具體情況。該患者在裝修公司工作，經(jīng)常處于充滿(mǎn)甲醛和苯的環(huán)境中。由于在兩年前無(wú)明顯誘因的出現了發(fā)熱的癥狀，體溫高達39℃，并伴有明顯乏力，所以患者前往醫院檢查，最終確診為骨髓增生異常綜合征?；颊呤褂玫匚魉麨I化療了兩個(gè)療程，結果出現了嚴重的不良反應，后患者停止了化療，并且未服用任何藥物，只是定期到醫院輸血進(jìn)行對癥治療。

該患者無(wú)傳染病史，無(wú)吸煙飲酒等不良嗜好，且無(wú)化學(xué)物質(zhì)、有毒物質(zhì)接觸史，無(wú)家族遺傳病史。

近3～4天，患者再次出現了明顯乏力、面黃等癥狀，并在活動(dòng)后出現心慌的情況，遂至我院進(jìn)行治療。我觀(guān)察到患者口唇、口腔黏膜、瞼結膜、甲床等部位呈黃白色，為重度貧血面貌?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，神志清楚，飲食尚可，大小便尚可，睡眠一般，體重無(wú)明顯增減，無(wú)胸悶、胸痛、惡心、嘔吐等癥狀?；颊邞n(yōu)愁的告知我想對癥治療緩解癥狀，我耐心地安慰他，讓他積極地進(jìn)行治療，并且表示會(huì )盡最大的努力去幫助他，最終患者以對癥治療骨髓增生異常綜合征收入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，為加深診斷，我再次為患者進(jìn)行了血常規檢查，發(fā)現其紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板等一系列指數明顯低于正常標準，后完善骨髓穿刺檢查，結果提示骨髓增生明顯活躍，排除再生障礙性貧血，再次診斷患者是由骨髓增生異常綜合征引發(fā)了重度貧血。

為改善貧血的情況，我聯(lián)系相關(guān)醫師準備為患者進(jìn)行輸血治療，我向病人及家屬明確講解了輸血可能會(huì )帶來(lái)的相關(guān)潛在感染及不良反應，并在患者簽署輸血知情同意書(shū)后開(kāi)始為患者輸血。輸注15分鐘后觀(guān)察無(wú)不良反應加快輸注，輸血后4小時(shí)無(wú)明顯不良反應，患者一共進(jìn)行了3天的輸血治療。在此期間，因骨髓增生異常綜合征還會(huì )伴有感染和出血，我為患者注射了法莫替丁以及地塞米松磷酸鈉抗炎，我還為患者使用了肌苷注射液，以改善機體代謝，治療白細胞、血小板的減少。在整個(gè)治療過(guò)程中，患者積極配合，情況好轉。

圖1血常規檢查（血細胞明顯減少）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)3天的住院治療，患者的病情得到控制，紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板等一系列指數較之前提高，貧血得到一定緩解?；颊呙纥S、乏力等癥狀較之前減輕，精神面貌較之前好轉，并且患者自述在活動(dòng)后已無(wú)明顯心慌。住院治療5天后，患者希望出院，在經(jīng)得上級醫師同意后，我為患者辦理了出院手續，我叮囑患者一周后復查，如有不適要及時(shí)就診?；颊邅?lái)院進(jìn)行復查時(shí)，精神不振、乏力等癥狀已消失，血常規指數均正常。

四、注意事項

患者經(jīng)過(guò)積極治療后，癥狀得到了控制，但骨髓增生異常綜合征為惡性疾病，單靠對癥治療并不能完全治愈，我為此表示擔憂(yōu)，在患者出院前，我專(zhuān)門(mén)為其書(shū)寫(xiě)了一些注意事項：

1.患者在日常生活中，要注重環(huán)境衛生，預防感染。做到飯后漱口，勤洗手，不和他人混用碗筷、口杯。適當進(jìn)行運動(dòng)，如太極拳、散步等，可以自我調節身體的失衡。

2.患者要注意營(yíng)養合理調配飲食，對肉類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜的攝取要全面，不要偏食，保障大便通暢。注意飲食衛生，不要吃不新鮮的食物。不要吃過(guò)硬的食物，防止內臟出血。

3.患者要注意休息，避免感冒，定期到門(mén)診復查，可及時(shí)了解病情的變化，如果有任何不適，都應立即前往醫院就診。

五、個(gè)人感悟

骨髓增生異常綜合征是一組起源于造血干細胞的腫瘤性疾病，其主要特征為骨髓造血功能異常、血細胞發(fā)育異常，該病只有通過(guò)異基因造血干細胞移植才能治愈，其余治療方法可以起到減緩病情發(fā)展的作用?；颊咴诔霈F該病癥時(shí)，要及時(shí)前往醫院，根據醫生的建議進(jìn)行治療，不要過(guò)度焦慮，不能消極對待，不能放棄治療，擁有一個(gè)好的心態(tài)可以讓治療事半功倍。

本例患者與我溝通過(guò)程中，也深深的意識到了這一點(diǎn)，并調整了心態(tài)，繼續積極地進(jìn)行治療。同時(shí)患者告知我，后續不會(huì )再接觸染發(fā)劑等化學(xué)用品，會(huì )認真在家休養。