腰疼腿根疼可通過(guò)臥床休息、熱敷理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼腿根疼可能與腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,疼痛緩解后可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮,癥狀減輕后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。
使用40-45℃熱毛巾或暖水袋熱敷疼痛部位15-20分鐘,每日2-3次。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。合并皮膚破損或急性外傷時(shí)應(yīng)禁用,糖尿病患者需注意控制溫度避免燙傷。配合紅外線照射等物理療法效果更佳。
可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。劇烈疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕藥物依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)。
牽引治療適用于腰椎間盤(pán)突出患者,通過(guò)機(jī)械牽拉減輕椎間盤(pán)壓力。超短波療法能改善深層組織炎癥,超聲波可促進(jìn)軟組織修復(fù)。治療需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作,急性感染期、惡性腫瘤患者禁用物理治療。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效的腰椎間盤(pán)突出癥可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),嚴(yán)重椎管狹窄需行椎板切除減壓術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、腦脊液漏等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)減輕腰椎壓力。建議每周進(jìn)行3次游泳或平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)腰腹肌群力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。出現(xiàn)持續(xù)夜間痛、下肢麻木或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
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