小孩高燒吃退燒藥不退可通過物理降溫、調(diào)整用藥、補(bǔ)充水分、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。高燒不退可能與用藥劑量不足、病原體耐藥、合并其他感染、脫水、嚴(yán)重疾病等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦浴導(dǎo)致皮膚刺激或體溫驟降。可配合退熱貼貼敷額頭,每4小時(shí)更換一次。室溫維持在24-26攝氏度,減少衣物包裹,促進(jìn)散熱。物理降溫期間需每30分鐘復(fù)測體溫,若出現(xiàn)寒戰(zhàn)應(yīng)立即停止。
需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換退熱藥物種類,如對乙酰氨基酚混懸液效果不佳時(shí)可改用布洛芬混懸液,兩種藥物需間隔4小時(shí)以上使用。注意核對藥物有效期和儲存條件,變質(zhì)藥物會影響療效。服藥后30分鐘應(yīng)復(fù)測體溫,若體溫未降需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量或給藥方式。
高燒會導(dǎo)致大量水分蒸發(fā),每公斤體重每日需補(bǔ)充80-100毫升液體??山o予口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ沖調(diào)溫水飲用,分多次少量喂服。觀察尿量是否減少或顏色加深,出現(xiàn)哭時(shí)無淚、口唇干裂等脫水表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。避免飲用含糖飲料加重胃腸負(fù)擔(dān)。
記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、熱型變化及伴隨癥狀,如出現(xiàn)皮疹用手機(jī)拍照留存,發(fā)現(xiàn)抽搐立即側(cè)臥防止窒息。警惕噴射性嘔吐、頸部僵硬、意識模糊等腦膜刺激征,此類情況需急診處理。家長需準(zhǔn)備體溫記錄本,記載用藥時(shí)間與體溫變化供醫(yī)生參考。
體溫持續(xù)超過39攝氏度達(dá)24小時(shí),或72小時(shí)內(nèi)反復(fù)高熱,需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。疑似流感時(shí)可使用磷酸奧司他韋顆粒,細(xì)菌感染需用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。嚴(yán)重病例可能需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液或病原學(xué)檢測,不可延誤治療時(shí)機(jī)。
家長應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免頻繁喚醒患兒影響休息。發(fā)熱期間給予米粥、面條等易消化食物,體溫下降期及時(shí)更換汗?jié)褚挛铩M藷岷笕砸^察48小時(shí),注意有無耳朵疼痛、咳嗽加重等并發(fā)癥。建議學(xué)習(xí)兒童急救知識,家中常備電子體溫計(jì)和退熱藥物,但所有藥物使用必須經(jīng)過兒科醫(yī)生指導(dǎo)。
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