女性結(jié)扎后仍有極低概率懷孕,但絕大多數(shù)情況下可達(dá)到永久避孕效果。輸卵管結(jié)扎術(shù)通過阻斷精卵結(jié)合路徑實(shí)現(xiàn)避孕,失敗原因可能與手術(shù)操作、輸卵管復(fù)通或異位妊娠等因素有關(guān)。
輸卵管結(jié)扎術(shù)通過切斷、結(jié)扎或夾閉輸卵管阻斷精卵相遇,避孕成功率超過99%。術(shù)后前三個(gè)月需配合其他避孕措施,因卵子可能殘留在輸卵管內(nèi)。規(guī)范手術(shù)操作后,輸卵管自然復(fù)通概率不足1%,且復(fù)通多發(fā)生在術(shù)后前兩年。部分案例中輸卵管可能形成微小瘺管,導(dǎo)致精卵結(jié)合概率上升,但這種情況較為罕見。
異位妊娠是結(jié)扎后懷孕的主要風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生率約1.5-2%。當(dāng)受精卵在輸卵管殘端或腹腔著床時(shí),可能引發(fā)輸卵管破裂出血。術(shù)后出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。極少數(shù)先天性輸卵管異常者,可能存在未被發(fā)現(xiàn)的副輸卵管,導(dǎo)致避孕失敗。術(shù)后10年以上懷孕者多與年齡相關(guān)輸卵管復(fù)通無關(guān)。
結(jié)扎后應(yīng)每年進(jìn)行婦科檢查,通過超聲監(jiān)測(cè)輸卵管狀態(tài)。若發(fā)生非預(yù)期懷孕,需通過血HCG和超聲排查異位妊娠。術(shù)后保持會(huì)陰清潔,避免重體力勞動(dòng)三個(gè)月。采用避孕套可降低盆腔炎風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)預(yù)防性傳播疾病。出現(xiàn)下腹墜脹或月經(jīng)異常時(shí),建議及時(shí)進(jìn)行輸卵管造影檢查。
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