食管癌患者術(shù)后需要放療主要與腫瘤分期、手術(shù)切緣殘留或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。放療可清除殘留癌細(xì)胞,降低復(fù)發(fā)概率。
食管癌術(shù)后放療的適應(yīng)癥主要包括腫瘤浸潤(rùn)深度超過(guò)黏膜下層、手術(shù)切緣存在癌細(xì)胞殘留或病理檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)于局部進(jìn)展期食管癌,手術(shù)可能無(wú)法完全切除所有腫瘤細(xì)胞,此時(shí)放療能針對(duì)性殺滅殘留病灶。若術(shù)后病理顯示癌細(xì)胞已侵犯淋巴管或血管,放療可覆蓋淋巴引流區(qū)域,控制潛在轉(zhuǎn)移灶。部分患者因腫瘤位置特殊導(dǎo)致手術(shù)切除范圍受限,術(shù)后放療能彌補(bǔ)這一缺陷。放療還可用于姑息治療,緩解晚期患者因腫瘤壓迫引起的吞咽困難等癥狀。
少數(shù)早期食管癌患者術(shù)后無(wú)須放療,如腫瘤局限于黏膜層且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。高齡或合并嚴(yán)重心肺疾病的患者可能無(wú)法耐受放療副作用。對(duì)于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例,單純局部放療意義有限。部分對(duì)放射線敏感性低的病理類型如食管腺癌,放療效果可能不顯著。極少數(shù)患者因既往接受過(guò)胸部放療,無(wú)法重復(fù)實(shí)施放射治療。
食管癌術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。飲食需選擇細(xì)軟易吞咽的食物,避免辛辣刺激。保持口腔清潔可減少放射性口腔炎發(fā)生。適度活動(dòng)有助于改善放療后的疲勞癥狀,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)吞咽疼痛或體重持續(xù)下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
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