軟骨損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。軟骨損傷通常由外傷、退行性病變、炎癥反應(yīng)、代謝異常、先天發(fā)育不良等原因引起。
急性期需立即停止運動并制動患肢,使用支具或石膏固定關(guān)節(jié)2-4周。減少關(guān)節(jié)負(fù)重可避免軟骨進(jìn)一步磨損,同時配合冰敷緩解腫脹疼痛。日常可借助拐杖分散壓力,體重超標(biāo)者需控制體重。
超聲波治療能促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,沖擊波療法可刺激微血管再生。超短波治療每次15-20分鐘,10次為1療程。康復(fù)期進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,水中運動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可補充軟骨基質(zhì),雙醋瑞因膠囊抑制炎癥因子釋放。疼痛明顯時短期使用塞來昔布膠囊,嚴(yán)重腫脹可口服邁之靈片改善微循環(huán)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,每周注射1次,連續(xù)3-5周。富血小板血漿注射促進(jìn)軟骨修復(fù),需抽取自體血液制備。嚴(yán)重炎癥時可考慮糖皮質(zhì)激素局部注射。
關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)在軟骨缺損區(qū)鉆孔誘導(dǎo)纖維軟骨再生,術(shù)后需持續(xù)被動活動6周。大面積缺損需行自體軟骨細(xì)胞移植術(shù),取非負(fù)重區(qū)軟骨體外培養(yǎng)后植入。終末期病變可能需關(guān)節(jié)置換。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制高嘌呤食物攝入??祻?fù)期間定期復(fù)查核磁評估軟骨修復(fù)情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或畸形需及時就醫(yī)。夜間可使用護(hù)膝保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。
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