寶寶可能會(huì)得肛瘺,但概率較低。肛瘺多由肛周膿腫破潰后形成,嬰幼兒因免疫系統(tǒng)未完善、局部清潔不當(dāng)或先天性肛門畸形等因素可能誘發(fā)。
嬰幼兒肛瘺通常與肛腺感染有關(guān)。肛門周圍腺體發(fā)育不成熟時(shí),糞便殘留或尿布摩擦可能導(dǎo)致微小損傷,細(xì)菌侵入后形成膿腫。膿腫自然破潰或未經(jīng)規(guī)范引流時(shí),膿腔與皮膚間形成異常通道即肛瘺。低月齡男嬰因雄激素水平較高導(dǎo)致肛腺分泌旺盛,發(fā)病率略高于女?huà)?。臨床表現(xiàn)為肛周反復(fù)紅腫、滲液,哭鬧時(shí)癥狀加重,部分可見(jiàn)距肛門1-2厘米處的外瘺口。
先天性肛門直腸畸形患兒更易發(fā)生肛瘺。此類患兒常伴有直腸尿道瘺或直腸會(huì)陰瘺,瘺管多位于異常解剖位置。早產(chǎn)兒或免疫缺陷患兒因抵抗力低下,普通尿布疹也可能繼發(fā)嚴(yán)重感染導(dǎo)致肛瘺。這類特殊病例需通過(guò)肛門超聲或MRI明確瘺管走向,往往需要手術(shù)矯正畸形并切除瘺管。
保持會(huì)陰清潔干燥是預(yù)防關(guān)鍵。家長(zhǎng)應(yīng)使用溫水清洗寶寶肛門,勤換紙尿褲,腹瀉時(shí)及時(shí)涂抹護(hù)臀霜。發(fā)現(xiàn)肛周硬結(jié)或膿皰時(shí),可用碘伏消毒后就醫(yī),避免自行擠壓。確診肛瘺后,淺表型可嘗試保守治療,復(fù)雜型需行肛瘺掛線術(shù)或瘺管切除術(shù),術(shù)后需每日坐浴促進(jìn)愈合。
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