癲癇用藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，常用藥物包括丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、奧卡西平片、拉莫三嗪分散片等。癲癇治療需根據(jù)發(fā)作類型、患者年齡及藥物耐受性選擇方案，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量或停藥。
1、丙戊酸鈉片
丙戊酸鈉片是廣譜抗癲癇藥物，適用于全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等多種癲癇類型。該藥通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸抑制作用，控制異常放電，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、體重增加及肝功能異常。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能，妊娠期女性禁用。
2、左乙拉西坦片
左乙拉西坦片對(duì)部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作效果顯著，其作用機(jī)制與突觸小泡蛋白結(jié)合有關(guān)。該藥耐受性較好，較少引起嚴(yán)重肝酶異常，但可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。兒童及老年患者使用時(shí)，需注意行為情緒變化。
3、卡馬西平片
卡馬西平片主要用于部分性發(fā)作和強(qiáng)直陣攣發(fā)作，通過(guò)阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮作用。需警惕史蒂文斯-約翰遜綜合征等嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*1502基因檢測(cè)。該藥會(huì)降低避孕藥效果，育齡女性需尤其注意。
4、奧卡西平片
奧卡西平片是卡馬西平片的衍生物，適用于成人及兒童部分性發(fā)作。相比卡馬西平其藥物相互作用較少，但可能出現(xiàn)低鈉血癥和視力模糊。初始治療應(yīng)采用劑量遞增法，與食物同服可減輕胃腸道不適。
5、拉莫三嗪分散片
拉莫三嗪分散片對(duì)難治性癲癇部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征有效，需緩慢滴定以避免皮疹風(fēng)險(xiǎn)。該藥具有心境穩(wěn)定作用，合并雙相障礙的癲癇患者，可優(yōu)先考慮。與丙戊酸鈉片聯(lián)用時(shí)半衰期延長(zhǎng)，需調(diào)整給藥間隔。
癲癇患者用藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。建議記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和葉酸，避免大量攝入咖啡因。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，須有專人陪同。出現(xiàn)皮疹、持續(xù)頭暈等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可擅自更換藥物。長(zhǎng)期服藥者每3-6個(gè)月，需檢查肝腎功能和血常規(guī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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