高鉀引起心臟驟停需立即進(jìn)行心肺復蘇并靜脈注射降鉀藥物,同時(shí)采取血液凈化等緊急治療措施。高鉀血癥可能由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒等因素引起,需在重癥監護下綜合干預。
高鉀血癥導致心臟驟停屬于急危重癥,首要措施是立即啟動(dòng)心肺復蘇維持循環(huán)。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣可拮抗高鉀對心肌的毒性,起效迅速但持續時(shí)間短。同時(shí)靜脈滴注胰島素與葡萄糖促進(jìn)鉀離子內移,通常使用普通胰島素10單位加入50%葡萄糖50毫升。碳酸氫鈉靜脈注射適用于合并代謝性酸中毒者,能促使鉀離子向細胞內轉移。嚴重病例需進(jìn)行血液透析或連續性腎臟替代治療,通過(guò)體外循環(huán)直接清除血鉀。治療過(guò)程中需持續心電監護,觀(guān)察T波高尖、QRS波增寬等心電圖變化,每1-2小時(shí)監測血鉀濃度直至穩定。
高鉀血癥患者康復后需長(cháng)期控制血鉀水平,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)鉀排泄,避免食用香蕉、橙子、土豆等高鉀食物。腎功能不全者應定期監測肌酐和尿素氮,調整利尿劑或降壓藥劑量。避免使用非甾體抗炎藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等可能升高血鉀的藥物。建議隨身攜帶醫療警示卡注明病史,出現肌無(wú)力、心悸等癥狀時(shí)立即就醫。每周測量體重變化,發(fā)現尿量減少或下肢水腫及時(shí)聯(lián)系主治醫師調整治療方案。
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