小孩肝酶高可能與遺傳代謝異常、病毒感染、藥物損傷、肝膽疾病、自身免疫性肝炎等因素有關(guān)。肝酶升高通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,需結(jié)合實驗室檢查和影像學(xué)明確病因。
先天性膽紅素代謝障礙如吉爾伯特綜合征可導(dǎo)致肝酶輕度升高,通常表現(xiàn)為間歇性黃疸,無須特殊治療,建議定期監(jiān)測肝功能。遺傳性銅代謝異常如肝豆?fàn)詈俗冃孕柰ㄟ^青霉胺片等藥物驅(qū)銅治療。
EB病毒或巨細(xì)胞病毒感染可能引起肝炎伴肝酶顯著升高,伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋注射液抗病毒,必要時靜脈輸注復(fù)方甘草酸苷注射液保肝。
過量服用對乙酰氨基酚顆?;蜷L期使用丙戊酸鈉口服溶液可能導(dǎo)致藥物性肝損傷。需立即停用可疑藥物,靜脈滴注注射用還原型谷胱甘肽解毒,嚴(yán)重時需進(jìn)行血漿置換。
膽道閉鎖或嬰兒肝炎綜合征可引起膽汁淤積性肝酶升高,多伴陶土色大便和皮膚瘙癢。需通過肝膽核磁共振明確診斷,必要時行葛西手術(shù)或肝移植治療。
兒童自身免疫性肝炎多伴隨抗核抗體陽性,需長期服用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片控制病情,治療期間須定期復(fù)查肝功能和免疫球蛋白水平。
家長發(fā)現(xiàn)孩子肝酶升高時,應(yīng)避免讓其進(jìn)食高脂食物如炸雞、肥肉等,可適量補(bǔ)充富含維生素的蘋果、西藍(lán)花等食物。保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑按時復(fù)查肝功能。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染加重、嗜睡等癥狀需立即就醫(yī)。
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