乳腺癌導(dǎo)管癌二級(jí)屬于中等惡性程度的腫瘤分期,介于低級(jí)別與高級(jí)別之間,通常對(duì)應(yīng)TNM分期系統(tǒng)中的II期。
乳腺癌導(dǎo)管癌二級(jí)在組織學(xué)分級(jí)中表現(xiàn)為中等分化程度,癌細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)介于一級(jí)與三級(jí)之間,具有適度的增殖活性。該分期腫瘤直徑通常在2-5厘米,可能伴有1-3枚腋窩淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移,但未出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。病理特征顯示腺管形成能力部分保留,核異型性中等,每10個(gè)高倍視野可見(jiàn)6-10個(gè)核分裂象。臨床治療上多采用手術(shù)切除聯(lián)合放療,根據(jù)激素受體狀態(tài)選擇內(nèi)分泌治療或靶向治療。
二級(jí)導(dǎo)管癌的預(yù)后優(yōu)于三級(jí)但差于一級(jí),5年生存率約為80-90%。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、激素受體表達(dá)及HER2狀態(tài)相關(guān)。術(shù)后需定期進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè),前兩年每3-6個(gè)月復(fù)查一次。輔助化療方案通常包含蒽環(huán)類或紫杉類藥物,激素受體陽(yáng)性者需持續(xù)5-10年內(nèi)分泌治療。新輔助治療可使部分患者降期,提高保乳手術(shù)成功率。
乳腺癌導(dǎo)管癌二級(jí)患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)以防淋巴水腫。定期進(jìn)行患肢功能鍛煉,使用低刺激護(hù)膚品保護(hù)放療區(qū)域皮膚。保持規(guī)律作息,通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒,建議加入病友互助小組獲取心理支持。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療,不可自行調(diào)整藥物劑量或中斷療程。
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