肛瘺通常是可以治好的,但需要根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)方式。肛瘺是肛管或直腸與肛門周圍皮膚相通的異常管道,多數(shù)由肛周膿腫破潰后形成,少數(shù)與克羅恩病、結(jié)核感染等特殊病因相關(guān)。
對于單純性肛瘺,通過瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)可達到根治效果。這兩種手術(shù)通過徹底清除瘺管內(nèi)的壞死組織和感染源,促進創(chuàng)面愈合。術(shù)后配合高錳酸鉀坐浴和抗生素軟膏外用,多數(shù)患者在1-2個月內(nèi)可完全康復。復雜性肛瘺治療難度相對較大,可能需要掛線療法分階段處理,利用橡皮筋緩慢切割瘺管,避免肛門括約肌一次性損傷導致失禁。部分高位肛瘺還需采用直腸黏膜瓣推移術(shù)等更精細的術(shù)式。
特殊類型肛瘺如結(jié)核性肛瘺需先抗結(jié)核治療,克羅恩病相關(guān)肛瘺需控制原發(fā)病活動期。這些情況下若直接手術(shù)可能導致創(chuàng)面不愈或復發(fā)。極少數(shù)反復發(fā)作的肛瘺可能與免疫缺陷或惡性腫瘤相關(guān),需通過病理活檢明確診斷。無論哪種類型肛瘺,術(shù)后均需保持肛門清潔,避免便秘和腹瀉,定期復查直至瘺管完全閉合。
肛瘺患者術(shù)后應增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,每日飲水不少于1500毫升。避免久坐久站,可進行提肛運動增強盆底肌功能。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多等情況需及時復診。多數(shù)規(guī)范治療的患者預后良好,復發(fā)概率較低。
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