肌紅蛋白高不一定是心梗,肌紅蛋白升高可能與骨骼肌損傷、劇烈運動(dòng)、腎功能不全等多種因素有關(guān)。
肌紅蛋白是肌肉組織中儲存氧氣的蛋白質(zhì),當肌肉受損時(shí)會(huì )釋放到血液中。心梗發(fā)作時(shí)心肌細胞壞死確實(shí)會(huì )導致肌紅蛋白顯著(zhù)升高,且通常在發(fā)病后2-4小時(shí)即可檢出。但肌紅蛋白缺乏心臟特異性,骨骼肌損傷如擠壓傷、橫紋肌溶解癥,以及高強度運動(dòng)后都可能引起數值上升。腎功能不全患者因排泄障礙也會(huì )出現肌紅蛋白滯留性升高。
需結合肌鈣蛋白等特異性標志物判斷。肌鈣蛋白T或I具有心肌特異性,若兩者同時(shí)升高且伴隨胸痛、心電圖改變,則高度提示心梗。單純肌紅蛋白升高需排查近期是否進(jìn)行重體力勞動(dòng)、有無(wú)肌肉外傷史,并完善肌酸激酶同工酶、腎功能等檢查。部分遺傳性肌病或代謝性疾病也可能導致持續性肌紅蛋白升高。
發(fā)現肌紅蛋白升高應避免劇烈運動(dòng),減少肌肉負荷,及時(shí)就醫完善相關(guān)檢查。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,定期監測心肌酶譜。若伴隨胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難等癥狀,須立即撥打急救電話(huà)。腎功能異常者需限制高蛋白飲食,避免加重腎臟負擔。醫生會(huì )根據肌鈣蛋白動(dòng)態(tài)變化、影像學(xué)檢查等綜合評估,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影明確診斷。
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