心臟病二尖瓣狹窄的治療方法主要有藥物治療、經皮球囊二尖瓣成形術、二尖瓣置換術、二尖瓣修復術和心臟康復治療。
藥物治療適用于輕度二尖瓣狹窄或手術前的輔助管理。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片,能減輕心臟負荷。地高辛片可增強心肌收縮力。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片有助于控制心率。抗凝藥華法林鈉片預防血栓形成。藥物治療可緩解呼吸困難等癥狀,但無法根治結構性病變。
經皮球囊二尖瓣成形術通過導管擴張狹窄瓣膜,適用于瓣膜彈性較好的患者。該微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小,恢復快,能顯著改善血流動力學。術后患者運動耐量提升,但可能發(fā)生瓣膜再狹窄或反流。術前需通過超聲心動圖評估瓣膜條件,術后需定期隨訪。
二尖瓣置換術適用于嚴重鈣化或合并反流的患者。手術置換機械瓣或生物瓣,機械瓣耐久性強但需終身抗凝。生物瓣無須長期抗凝但使用壽命有限。術后可能出現(xiàn)心律失常或感染,需長期服用華法林鈉片等藥物維持。
二尖瓣修復術通過修復自身瓣膜結構保留心臟功能,適用于瓣膜損傷較輕者。該方法可避免置換術后抗凝相關并發(fā)癥,手術成功率與術者經驗密切相關。修復后患者心功能恢復較好,但若修復失敗仍需二次手術。
心臟康復治療貫穿圍手術期及長期管理,包括有氧訓練如步行、呼吸功能鍛煉和營養(yǎng)指導??祻陀媱澬鑲€體化定制,能改善心肺功能,提高生活質量。需在醫(yī)生指導下循序漸進,避免過度運動誘發(fā)心力衰竭。
二尖瓣狹窄患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。適當進行散步等低強度有氧運動,避免劇烈活動。注意防寒保暖,預防呼吸道感染。嚴格遵醫(yī)囑服藥,定期復查超聲心動圖。若出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮加重心臟負擔。
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