骨關(guān)節炎以關(guān)節疼痛為最常見(jiàn)、最突出的癥狀,嚴重影響患者的關(guān)節功能,降低患者生活質(zhì)量,其發(fā)病機制如下。
一、軟骨病變
一般認為軟骨是骨關(guān)節炎最早發(fā)生病變的部位。開(kāi)始出現局灶性軟骨表層軟化,表面租糙,呈灰黃色,失去正常彈性,并呈小片狀脫落,表面有不規則的小凹或線(xiàn)帚樣小溝,多見(jiàn)于負荷最重處。進(jìn)一步發(fā)展出現軟骨面微小裂隙,明顯粗糙和糜爛,逐漸形成潰瘍,潰瘍的大小、形態(tài)及深淺不一,深者可達骨質(zhì),受累范圍廣泛者可見(jiàn)軟骨大部脫失,有的軟骨細胞或骨贅脫落,在關(guān)節內形成游離體。
二、骨質(zhì)改變
軟骨剝脫,軟骨下骨板暴露,骨面下骨髓內血管和纖維組織增生,不斷產(chǎn)生新骨,沉積于裸露骨面下,形成硬化層,骨質(zhì)致密,表面光滑如象牙。硬化區在壓應力的作用下,骨質(zhì)會(huì )發(fā)生微骨折、壞死、囊性變。軟骨邊緣處出現骨贅新生物,軟骨下骨髓內骨質(zhì)增生,骨質(zhì)內囊腫形成是本病的一大特點(diǎn)。晚期由于關(guān)節面嚴重破壞、骨贅繼續增生,加上關(guān)節囊產(chǎn)生纖維變性和增厚,限制關(guān)節的活動(dòng)。周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉因疼痛產(chǎn)生保護性肌痙攣,關(guān)節活動(dòng)受到進(jìn)一步限制,關(guān)節處于畸形位。關(guān)節間隙變窄,可出現關(guān)節半脫位,內側軟組織攣縮,功能障礙,最終形成纖維性強直。
三、骨關(guān)節炎滑膜改變
早期可有滑膜充血,局限性淋巴細胞及漿細胞浸潤。后期軟骨及骨質(zhì)病變嚴重,關(guān)節滑膜襯里層明顯增厚,滑膜細胞層數增多,形成多發(fā)、重疊等,呈絨毛樣增生并失去彈性,其內可埋有破碎的軟骨或骨質(zhì)小塊.并可引起異物巨細胞反應。關(guān)節面上生物應力平衡失調,有的部位承受應力較大,有的部位較小,應力平衡失調導致骨軟骨及關(guān)節囊、滑膜的進(jìn)一步破壞,形成惡性循環(huán),病變不斷加重。
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